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• 脑梗塞怎样溶栓治疗

  对于缺血性脑卒中发病3小时或者4.5小时之内的患者，应该根据适应症严格筛选，尽快进行溶栓治疗。溶栓治疗常用的药物有两类，一类叫TPA，另外一类是尿激酶，用药期间及用药24小时之内应该严密监测患者，包括其血压、症状及病情的发展变化。所以对于脑梗死急性期符合条件的患者，可以采用溶栓治疗，但溶栓治疗一定要把握适应症还有禁忌症。脑梗死的患者一般多有肢体一侧的瘫痪，所以要做好瘫痪肢体的正确摆放。另外有些时候还要加强饮食管理，要让患者吃容易消化的、富含维生素的各种各样的食物。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2021-07-20 4601次

• 脑梗塞为什么要溶栓

  发生了脑梗塞，病情比较轻，诊断的比较及时，患者的病灶是新鲜的病灶，又比较小，这个时候可以根据溶栓的适应症的指征，没有出血的倾向，年龄合适，没有其他的危险的病症，就可以进行溶栓，而溶栓的效果非常好。通过静脉给药，溶栓之后栓子消融，血液循环重新建立，血管通了，血液循环好了，临床的效果非常好。所以阿司匹林的抗凝作用，以及溶栓的疗法，是得到了专家共识的，得到了循证医学论证的，最好的、最有共识的两种治疗方法。其他的五花八门的治疗都可以执行，那就要看患者的具体的病情，和由医师的判断来决定。溶栓疗法在临床上开展的还是比较好的，但是溶栓的门槛也是很严格的，一定要由当时的经治的医师，根据溶栓的适应症，严格地选择病例，才能取得良好的效果。不是每一个患者都能做溶栓的，它毕竟还是很危险。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-11-28 6871次

• 脑梗塞尿激酶溶栓
  临床上静脉溶栓应用尿激酶是比较常见的，常规剂量为100万至150万国际单位，加入一百至二百毫升的0.9%氯化钠注射液，一般首先先静推入20万国际单位或者是10%的剂量。动脉溶栓的常规剂量为50万至150万国际单位，速度为50万国际单位每小时。这种药物的话一般来说动脉溶栓的再通病例神经功能恢复比较好，一些临床效果优于未通者。但是在椎动脉系统，这种关系并不显著，因此目前来说不太适用于全瘫以及昏迷的病例。静脉系统的话相比较来说也比组织性纤维酶原激活产物，像t-PA更好一些，一般可以选择应用于这种局部血栓的纤溶酶原，使它转化为纤维酶。一般还很少出现全身的抗病先融状态，所以目前t-PA的使用率效果更好更高一些，相对来说尿激酶现在应用的相对要少一些。还有一种药物就是一种重组的尿激酶原，这种情况能够改善一些溶栓九十天后的临床效果，但是一般也会增加症状性脑出血的发生率，目前应用也少一些。
  语音时长 1:40”
  赵骞康 主治医师天津市职业病防治院

  2018-11-22 8644次

• 脑梗塞溶栓尿激酶
  脑激酶是静脉的溶栓常规药物，它的剂量为尿激酶100万至150万单位，加入100至200毫升的0.9%氯化钠注射液中，通常先静脉推入20万单位或者是10%的剂量，随后静脉滴入剩余剂量，动脉溶栓的常规剂量为50万至150万单位，速度为50万单位每小时。注意事项：一、应用本品前应对患者进行血细胞比容、血细胞计数、凝血时间、凝血酶原时间、部分的凝血活酶时间测定，一般来说，凝血酶时间和部分凝血活酶时间应该要小于正常时间的两倍。二、用药期间应密切观察患者的反应，如心率、体温、呼吸、血压，如果有出血倾向的话应该要及时停用，至少每4小时需要记录一次。三、静脉给药时要求穿刺成功，避免出现局部的出血或者是血肿。四、动脉穿刺时给药完毕，应在穿刺局部加压至少三十分钟，并用无菌绷带和敷料加压包扎，以免出血。
  语音时长 1:34”
  赵骞康 主治医师天津市职业病防治院

  2018-12-05 11649次

• 脑梗塞为什么要溶栓
  病情分析：溶栓是急性脑梗塞最有效的治疗方案，据研究，脑梗塞后缺血脑组织每秒就有190万个神经元正在死亡，越早进行溶栓治疗就有可能使闭塞的血管再通，使缺血脑组织再灌注。但溶栓的要求较为苛刻，必须在脑梗塞发病后6个小时内进行，否则容易出现再灌注损伤，诱发脑出血。意见建议：当家中出现疑似急性脑梗塞的患者，作为家人或朋友，不应过度惊慌，需立即拨打120，做好住院前准备，待医师到来后及时送医治疗。若确诊脑梗塞且没有治疗禁忌，应立即选择溶栓治疗，不可犹豫，以免错过治疗时机，留下后遗症。
  许多 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2020-09-05 2301次

• 脑梗塞溶栓引起脑出血
  脑梗塞在溶栓过程中确实容易引起脑出血，这是属于常见的并发症。这是溶栓药物和抗凝药物的常见副作用，所以在治疗期间要注意密切观察病情，一旦治疗中出现突然的病情加重，比如剧烈头疼，频繁呕吐，甚至昏迷，需要立刻进行颅脑ct检查，证实有脑出血的话要立刻停用溶栓和抗凝药物，同时可以用一些止血药物治疗，并且可以应用甘露醇消肿脱水来降低颅内压力，出血量比较大的话，需要开颅手术清除血肿。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-11-11 2603次

• 尿激酶溶栓用法与用量
  ​如果说是选择尿激酶溶栓，那么这种情况主要是针对急性的心肌梗死，以50万单位溶于25%的葡萄注射液二十毫升中静脉推注，再以50万单位加5%的葡萄糖溶液五百毫升中静脉点滴。另外，对于急性静脉血栓形成首次剂量可以是每天六万到十八万单位，以后改为六万单位，一天两次，应用七到十天，对于尿激酶溶栓其实目前在临
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-06 3046次

• 脑梗塞溶栓时间
  脑梗塞的溶栓治疗与溶栓时间窗有关系，发病时间越短，溶栓效果越好。发病时间不同应用的溶栓药也不同，效果也不同。急性脑梗塞发病4.5小时之内就诊，可以应用阿替普酶静脉溶栓治疗。是目前为止，世界上公认的最好的治疗方法。发病6小时之内可以应用尿激酶静脉溶栓治疗。发病8小时之内可以动脉溶栓治疗，或者机械取栓治
  郐国虎 主治医师武汉科技大学附属天佑医院

  2019-11-26 4296次