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• 急性脑梗塞静脉溶栓的护理

  急性的脑梗塞，一旦发生以后，我们强调一个时间窗的概念，常常是在3.5个小时之内。一般的情况下，患者来急诊就可以考虑静脉溶栓的问题。静脉溶栓是有门槛的，这样的病人有年龄的限制，有时间窗的限制，有没有出血的倾向，血压控制的如何，有没有其他的疾病，比如基础病，其他的心脏、脏器、肝肾功能等等这方面的损害，综合评定以后找出适应症，适合静脉溶栓的可以立即给予溶栓，效果还是比较理想，比较好的。那么一般情况下，只有在有资质的专业的医院、专科医师、专业医师的指导下进行溶栓，才能取得良好的效果，这是很严谨的很专业的学术问题。所以是不是溶栓，怎样溶栓，一定要根据患者的病情，经过筛选，经过对疾病的评价以后，才能采取这样的措施。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-18 3586次

• 肺栓塞溶栓的禁忌症有哪些

  肺栓塞主要是对于大面积的肺栓塞进行溶栓，次大面积的肺栓塞，如果不影响血压或者右心功能，没有右心功能不全，也可考虑不进行溶栓治疗。溶栓治疗的禁忌症，绝对禁忌症，主要是活动性内出血，以及自发性颅内出血。相对禁忌症比较多，比如说两个月之内的缺血性卒中；血压没有得到有效控制；收缩压大于180，低压大于110；十天内的胃肠道出血；十五天内的严重的创伤；还有一个月之内的外科手术，以及眼科手术；近期进行过心肺复苏；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；细菌性心内膜炎以及严重肝肾疾病等等。

  

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  王立中 主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-12-09 3392次

• 脑梗塞溶栓禁忌症
  第一，绝对的禁忌症包括既往有近期的颅内出血，蛛网膜下腔出血、头都的外伤史以及胃肠道泌尿系统的严重出血，甚至有外伤骨折的证据，两周之内进行过大型的外科手术，而且一周内有不可压迫部位的动脉穿刺。第二，近三个月有明显的脑梗死或者心肌梗死的病史。第三，有严重的心肝肾功能不全以及严重的血糖不稳定。第四，发病前三周有活动性的出血，像胃肠道、泌尿道的出血。第五，已经口服了抗凝药物而且INR大于1.5，4~8小时之内已经接受过肝素的治疗。第六，血小板计数小于正常值。第七，血压持续性的偏高，一般大于180mmHg。第八，在妊娠情况下。第九，发病时有癫痫的发作。第十，患者不能配合，有意识障碍等。这些都可以算是溶栓的禁忌症，但是也需要具体问题具体分析。
  语音时长 1:32”
  赵骞康 主治医师天津市职业病防治院

  2018-11-23 6692次

• 急性脑梗塞溶栓禁忌症
  急性脑梗塞溶栓的绝对禁忌症，包括以下：发病时间不详，或者是已经超过3到4点五小时；在ct的检查已经明显显示有出血的状况，早期的梗塞体中提示为大于三分之一的大脑中动脉供血区域的梗死，也就是我们所说的，有大面积脑梗死的情况。途中发病开始就出现了癫痫发作，症状迅速的改善或者是症状逐渐的不严重，比如只是单纯的感觉障碍，轻度的运动障碍。在三个月之内即有这种明显的途中病史或者是严重的拖外伤史。在三周之内已经有这种胃肠道或者是泌尿道及其他部位的明显出血史。在14天之内有大手术或者是严重的创伤史。在期限之内已经有腰椎间穿刺时，在期限之内，有非可压迫的这种动脉穿刺史。尽管建立的这种控制血压，但是舒张压也在110毫米汞柱，收缩压仍在185毫米汞柱之上。有凝血障碍的病史或者是目前已经在应用抗凝药物之后相应的这种INR标准大于197。目前在妊娠过程中，或者是在四周之内及有这种心包炎的症状等等。
  语音时长 1:46”
  赵骞康 主治医师天津市职业病防治院

  2019-02-21 2382次

• 脑梗塞静脉溶栓治疗有哪些禁忌症
  病情分析：第一点，如果患者脑梗塞面积特别大，属于溶栓的禁忌症。第二点，如果患者有血小板减少，凝血机制的明显异常，也是栓的禁忌症。第三点，如果患者有消化道出血或者是骨折也是不能进行溶栓治疗的。意见建议：建议脑梗塞的患者尽快医院就诊，尽快完善颅脑CT检查以及头颈部血管的评估。平时一定要注意危险因素的控制，要注意健康的生活方式，要注意戒烟戒酒。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-07-01 1102次

• 急性脑梗塞静脉溶栓都有哪些禁忌症
  病情分析：近三周出现脑梗死、脑出血的患者；近两周内发生过胃穿孔的患者；近期有活动性创伤出血；48小时内服用过抗凝，抗血小板药物的患者；近期做过大手术，有胃肠道大出血、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动脉畸形、肿瘤的患者禁溶栓。意见建议：急性脑梗塞患者治疗期间应卧床休息，头部放平。必要时给予吸氧，除血压特别高以外一般不予降压治疗。要勤翻身，注意呼吸道通畅，预防呼吸道及泌尿道感染，预防褥疮。
  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2020-09-05 1504次

• 脑梗死静脉溶栓禁忌症
  脑梗死静脉溶栓禁忌症包括超出时间窗、有出血倾向、血小板计数下降等，若此时盲目应用，不仅会影响药物发挥理想的作用，还有可能会使患者的病情加重。脑梗死发病后的4.5小时内是静脉溶栓时间窗，在此期间可以使用注射用尿激酶、注射用阿替普酶等药物进行溶
  李胜利 副主任医师南通市第一人民医院

  2023-09-08 0次

• 冠心病溶栓禁忌症
  冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，斑块形成引起的管腔狭窄，出现心肌缺血缺氧的一些临床症状，绝对禁忌症主要包括，第一、有出血性脑血管意外时，或者半年以内有缺血的脑血管病意外，包括TIA，第二、已知的颅内肿瘤，第三、活动性内脏出血，第四、可疑的主动脉夹层，相对禁忌症，包括不能实施压迫的血管穿刺，第五、为控制
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2018-10-12 3000次