上消化道出血的临床表现

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医生主讲实录

临床表现有:

1、呕血或黑粪,是上消道出血的特征性表现,出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便,在幽门以下者可仅表现为黑便,呕血与黑便的颜色性质与出血量和速度有关。

呕血成鲜红色或血块,提示出血量大且速度快,血液在胃内停留时间短,未经胃酸充分混合即呕出,如果呕血呈棕褐色咖啡渣样,则表明血液在胃内停留时间长,经胃酸作用形成正体血红素所致。

柏油样黑便,因血红蛋白中因铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致,当出血量大且速度快时,粪便可呈暗红色甚至鲜红色,需要与下消化道出血鉴别。

反之空肠回肠的出血,如出血量不大在肠内停留时间较长,也可以表现为黑便,需与上消道出血鉴别。

出血量四百毫升以内,可以没有症状,出血量中等,可引起贫血和进行性贫血、头晕、软弱无力,突然起立可产生晕厥,另有口渴、肢体冷感以及血压偏低,等大量出血,达到全身血量的30%至50%,即可产生休克,表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降甚至测不到,脉压差缩小及快而弱,处理不当可导致死亡。

2、氮质血症,为肠炎型氮质血症,多不超过14.3mmol/L,持续三到四天。

3、体温多在38.5摄氏度以下,持续数日至一周不等,原因不明确。

以上内容仅供参考

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