首先是呕血,或者伴随黑便,这是上消化道出血的特征性表现。
出血部位在幽门以上者,常有呕血和黑便,在幽门以下者,可仅表现为黑便,呕血与黑便的颜色、性质、与出血的量和出血的速度有关。呕血呈鲜红色或者血块儿,提示出血量大而且速度很快,血液在胃内停留的时间短,未经胃酸的充分混合就呕出。若呕血呈棕褐色或者是咖啡渣样,则表明血液在胃内停留时间较长,经硫酸作用形成正铁血红素所致。柏油样黑便是因为血红蛋白中铁与肠内的硫化物作用,形成硫化铁所致,出血量大且迅速时,血液在肠内推进快,粪便可呈暗红甚至鲜红色,此时需要与消化道的出血相鉴别。如果空肠回肠出血,出血量不大,在肠内停留时间比较长,也可以表现为黑便,需要与上消化道出血鉴别。