自发性心绞痛也称作变性心绞痛,这种情况大部分是在休息状态下发作。
发病机制可能是冠状动脉敏感性增高,痉挛的冠状动脉对某些物质刺激比较敏感,再就是有可能有冠状动脉斑块,冠状动脉斑块不稳定,然后发生变化以后就会引发冠脉痉挛,导致血管的狭窄。
对于这种情况的治疗,首先应该做冠状动脉造影检查,明确一下冠状动脉是否有狭窄,狭窄程度如何。如果说狭窄比较轻,这个时候可以选择药物保守治疗,同时加用抗冠脉痉挛的药物,可以口服消心痛、地尔硫卓这样的药物。
如果说是冠动脉血管狭窄非常重,超过75%以上,那么这个时候就要考虑做冠状动脉内支架植入手术,如果说是多支、多处弥漫性的病变,这个时候还可以考虑作冠状动脉搭桥手术,才能够预防急性心肌梗死,预防猝死。