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• 类风湿与强直性脊柱炎如何鉴别

  类风湿关节炎首先表现有，小关节的肿胀疼痛。新的诊断标准是要通过打分，譬如说大于10个关节，有一个小关节可以打5分；4到10个小关节，可以打3分；那么1到3个小关节的话，可以打2分；那么2到10个大关节，只能打1分。再加上炎症指标1分，加上特异性的抗体高滴度3分，低滴度2分，再加上滑膜炎1分，所有的这些加分打起来的话，大于或等于6分，排除感染和肿瘤，就可以诊断类风湿关节炎。过去的类风湿关节，临床表现就是手的关节炎，对称性关节炎，晨僵和大于三个部位的关节炎。再有皮下结节，影像学的改变，类风湿因子抗体阳性，就诊断类风湿关节，这是临床诊断。强直性脊柱炎，主要是侵犯中轴关节，病人颈腰背僵直。那么炎性腰背痛，越是休息，越疼得狠，越是活动越减轻。早上起来僵僵的，年龄又比较年轻，45岁以下的男性得的多。X线片检查，骶髂关节间隙变窄、破坏，有无融合或者是腰椎竹节样的改变，这都是强直性脊柱炎的影像学表现。进行临床鉴别的话，类风湿关节炎的关节越动，可能越疼；强直性脊柱炎越活动，关节疼越减轻，这是临床上很重要的鉴别点。从影像学上也可以鉴别；还有抽血化验，类风湿因子抗体多半是阳性，强直性脊柱炎B27指标，有相当一部分病人得了这个病，百分之八九十都是阳性的。这就是从临床和实验室检查，进行类风湿关节炎和强直性脊柱炎的鉴别诊断。

  

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  何东初 主任医师中国人民解放军中部战区总医院

  2018-11-28 4595次

• 强直性脊柱炎跟类风湿性关节炎有什么区别

  强直性脊柱炎是一种以中轴关节，及其附着点的炎症为主的自身炎症性疾病。而类风湿关节炎，是慢性进行性的免疫性炎症性的疾病，侵犯小关节，尤其是手的关节为主，当然也有关节外的表现。那么强直性脊柱炎，关节外的表现，虹膜炎、肠炎，或者银屑病等等，也是关节外的表现。类风湿关节炎关节外的表现，也可以出现眼的炎症。更多的还有一些肺上的间质性肺炎、类风湿关节炎，甚至肾脏也有影响，间质性肾炎等等是有区别的。类风湿关节炎的发病机理是滑膜的炎症，滑膜的增生导致血管翳的形成，血管翳的生长破坏了关节。那么强直性脊柱炎，它是附着点的炎症，也有新骨的形成，骨桥、关节破坏、骨硬化，最后导致关节僵硬畸形，这两个是有区别的。

  

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  何东初 主任医师中国人民解放军中部战区总医院

  2018-11-28 5992次

• 脊柱炎和强直性脊柱炎有什么区别
  强直性脊柱炎往往被人们简称为脊柱炎，因此二者其实是一种疾病。强直性脊柱炎多发于青年，人男性多见，初期表现为下腰部疼痛。因脊柱炎首先侵袭骶髂关节，逐渐向上蔓延使脊椎各关节韧带钙化，x线显示椎间隙消失，脊椎呈竹节样变。早期不易发现，晚期背部疼痛加重不能久坐，最后形成严重驼背，颈项强直，不能直立。本病的发病原因尚无定论，大多认为脊柱炎与遗传因素，感染因素，免疫环境因素等有关。
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  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-12 6603次

• 脊柱病和强直性脊柱炎有什么区别
  所谓的脊柱病的正确称法是脊柱关节炎，是以中轴关节受累为主的一大类疾病的统称，往下细分为强直性脊柱炎、未分化脊柱关节炎、炎症肠病性关节炎、银屑病关节炎以及反应性关节炎等几个类型。而强直性脊柱炎归属于脊柱关节炎这一类别，属于一种经典代表疾病。强直性脊柱炎特点是以中轴关节受累，最刚开始是累及到骶髂关节部位，然后随着病情的进展可以从往上逐渐累及到整个中轴关节，患者大多有典型的腰背部疼痛以及外周关节，比如跟腱炎或者是膝关节炎等情况。而对于脊柱关节炎这一类型不同的疾病表现不一样，患者可能是以下肢关节受累为主要或首发表现，也可以下腰部的疼痛为主。患者通常可以出现眼炎或者是有银屑病病史、炎症性肠病病史，化验HLA-B27阳性，并不一定所有的患者都存在骶髂关节炎的情况。
  语音时长 1:37”
  郭菲 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-02-02 2729次

• 强直性脊柱炎和类风湿关节炎有什么区别
  病情分析：强直性脊柱炎和类风湿关节炎的区别是很大的，前者好发生于青少年，以男性为主，后者好发生于中年女性，前者往往是出现不对称性的外周关节炎，而后者是对称性的多关节炎。前者往往会有hla-b27的阳性，而后者，多数出现类风湿因子的高滴度阳性。意见建议：无论何种关节炎，一旦诊断成立，往往不能根治，所以要争取在早期进行正规有效的治疗，还要注意坚持做医疗体育锻炼，防止畸形的发生。
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-06-17 1501次

• 强直性脊柱炎与类风湿关节炎有什么区别
  病情分析：强直性脊柱炎与类风湿关节炎是两种不同的疾病。强直性脊柱炎是以累及中轴关节为主，主要累及骶髂关节以及脊柱，而类风湿关节主要累及四肢小关节，比如手指、足趾、腕关节、踝关节等。意见建议：这两种关节炎的患者在平时都要注意适当的进行关节的运动锻炼，改善关节的功能，在病情急性期，要注意休息，减少活动。
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2020-06-11 602次

• 脊柱炎和强直性脊柱炎有什么区别
  强直性脊柱炎往往被人们简称为脊柱炎，因此二者其实是一种疾病。强直性脊柱炎多发于青年，人男性多见，初期表现为下腰部疼痛。因脊柱炎首先侵袭骶髂关节，逐渐向上蔓延使脊椎各关节韧带钙化，x线显示椎间隙消失，脊椎呈竹节样变。早期不易发现，晚期背部疼痛加重不能久坐，最后形成严重驼背，颈项强直，不能直立。本病的发
  杨铁生 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-26 266次

• 强直性脊柱炎和类风湿那个严重
  ​强直性脊柱炎和类风湿关节炎都是风湿科常见的疾病，二者相比较而言类风湿关节炎更为严重一些，强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节，脊柱骨突，脊柱旁软组织及外周关节，也可伴发关节外表现，但本病一般不危及生命，不会影响寿命，而且严重的脊柱和关节畸形者少见，因此早期诊断早期治疗预后都是相对良好
  刘爱华 副主任医师北京医院

  2021-12-20 281次