在慢性肾衰病程的某一阶段,肾功能可能出现急性加重,有时可以发展到终末期甚至威胁患者的生命。急性恶化的危险因素主要有:
第一,累及肾脏的疾病复发或加重,比如原发性肾小球肾炎,高血压病,糖尿病,缺血性肾病等,这些疾病复发或加重,可以导致慢性肾衰急性加重。
第二,血容量不足,比如低血压,脱水,大出血或休克等。
第三,肾脏局部血供急剧减少,比如肾动脉狭窄患者应用acei、arb类药物导致肾脏局部血供急剧减少,可以导致慢性肾衰急性加重。
第四,严重高血压未能控制。
第五,肾毒性药物。
第六,泌尿道梗阻。
第七,严重感染。
第八,高钙血症,严重肝功能不全等,在以上这些因素中因血容量不足或肾脏局部血供急剧减少,导致残余肾单位低灌注,低滤过状态是导致急性肾功能恶化的主要原因之一。
在慢性肾衰病程中出现的肾功能急剧恶化,如果处理及时得当,可能使病情有一定程度的逆转。但如果诊治延误和这种急剧恶化极为严重,病情的加重也可能成不可逆性发展。