急性蛛网膜下腔出血内科治疗一般包括绝对卧床14天，床头抬高30度，保持呼吸道通畅，限制额外刺激，避免各种形式的用力，用轻缓泻剂保持大便通畅，低渣饮食有助于减少大便的次数和大便量，要监测血压、血氧饱和度、中心静脉压、血生化、血常规、颅内压及每天的出入水量。
要维持脑正常灌注压，对血管痉挛危险性低危患者可维持正常血容量，对血管痉挛性高危病人应采用扩容治疗，使血压不低于180毫米汞柱，适当给予镇静剂、镇痛剂，大多数患者的头痛可用可卡因控制，焦虑和不安可给予适量的巴比妥酸盐保持患者安静。
止血治疗，目前，对止血剂在蛛网膜下腔患者治疗的作用仍有争论，一般认为，抗纤溶药物能减少50%以上再出血，有6-氨基乙酸，止血环酸也可以用尖吻蝮蛇血凝酶。
控制颅内压。颅内压力低于正常时，易诱发再出血，颅内压力接近舒张压时，出血可停止，因此蛛网膜下腔出血急性期，颅内压不超过12毫米汞柱，此时病人多属神经外科分级1到2级，一般无需降低颅内压。
症状性脑血管痉挛的防治，目前症状性脑血管痉挛，治疗效果不佳，重在预防，防治过程中分五步：
一、防止血管狭窄。
二、纠正血管狭窄。
三、防止由血管狭窄，引起的脑缺血损害。
四、纠正脑缺血。
五、防止脑梗死。
外科的手术治疗主要是由动脉瘤夹闭术，也可以在动脉瘤内放置弹簧圈，治疗动脉瘤。
