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• 颅脑外伤的意识状态和体征

  我们观察病情，跟别的科都不太一样。我们首先就是要观察他的意识状态。为什么呢，大脑是我们中枢、中枢管什么呢。就是管我们精神、清醒、活动都跟它有关系。我们进行日常的活动都跟它有关系的。就是咱们至少要保持意识清醒，这时候如果一个患者来了，我们看他是清醒的、不清醒的，这是我们首先要观察的。同样的道理如果病人开始睡觉，你一喊他比如说张三，他答应你，睁开眼睛能简单给你回答，这就是我们说的轻度意识障碍。我们叫嗜睡。很重的呢，就是说你拿针扎他他都没有反应就是他不睁眼。就这样，然后我们叫昏迷或者深度的昏迷。这种就是很重的。这中间我们还分了什么就浅昏迷、还有朦胧就是意识状态咱们分了，这是我们神经外科很关注的一个状态。就是这个意识状态还有什么体征呢，体征我们观察就是呼吸。呼吸、血压还有我们的瞳孔。为什么这些我们跟外伤是密切相关的。同样的道理，咱们正常人两个瞳孔是一致的、一样的。如果你突然发现一个瞳孔一边大了一边小了肯定不对了。大的那边一定是有重的损伤或者有血肿发生了，它把脑组织推过去、把神经压了，所以出现瞳孔散大了。我们叫瞳孔散大了。这个时候我们又叫脑疝，就出现脑疝了。就要争分夺秒地给他进行治疗，这是瞳孔。还有一个呼吸。呼吸因为损伤、脑外伤有很多部位，损害不一样带来呼吸不一样。比如像我这个呼吸是正常的，所以你还比较放心，一旦脑疝以后你会发现病人的呼吸就不规律了。我们叫潮式呼吸。这样的就又慢又深，这个时候就说明呼吸到了一个什么程度，如果你再不继续给他进行抢救，赶紧早点手术，他很快呼吸就要停止了。这是这个体征。这是个简单的。还有一种情况就是咱们血压，本身这个病人血压以前是正常的，这时候血压很高。为什么很高，一个是出了也有是可能是病人受伤以后，当病人是清醒的情况下他血压高。为什么高。疼痛、疼痛刺激他血压就很高就比方我来掐你一下，你心里一疼一急，这个时候量血压一定会升高到。还有比如昏迷的病人，如果血压也增高很高了，就说明我们颅压高了就说明这个里面损害很重。一个是挫裂伤，咱们说的挫裂伤或者是里面有出血，或者里面有水肿，或者里面有积水，或者怎么着的急性的积水。出血出到我们循环通路上，脑脊液循环一下就会出现急性积水。这些都是很重。这个时候一定要注意病人的情况，就赶紧地给他处理，给他脱水治疗。有条件肯定是得马上就要做CT。刚才做CT可能没事，现在突然病人情况加深了，要马上复查CT。因为现在跟我们当年上学的时候不一样了，我学习那时候CT还很少很少没有普及，你要判断起来很困难，还有分析病情、查体甚至以前做造影。现在很简单了CT你推过去一分钟，你看哪儿有问题了，就赶紧处置就完了，这就是脑外伤。就是说我们要注意的意识状态，和他最基本的几个体征。是咱们说，刚才这个问题就非常专业，你要真是作为普通群众的话，你要了解这个了，那么你再遇到一个脑外伤的病人，你进行判断，可以这么说你就算是一个高手了，你至少是不耽误病人的病情。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-10-18 2622次

• 婴儿癫痫怎么治疗

  婴儿癫痫一般首选药物治疗，因为药物治疗价格比较低，也比较安全。癫痫患者首先要选择正规医院找专科医生诊治，药物要按时按量使用，不要随便减药或者停药，否则都有可能会加重癫痫。如果是结构性婴儿癫痫，可以使用手术的方法改善发作频率，甚至可以痊愈。很多婴儿可能是药物难治性癫痫，找不到病因，患者可以使用神经调控的方式治疗，神经调控目前已经在国外发展为最有前景的治疗方式，通过调节电活动和化学递质的手段可以控制癫痫，改善患者的生活质量。

  

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  徐欣 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-08-23 1977次

• 癫痫持续状态导致的意识障碍有什么特点
  癫痫持续状态导致的意识障碍多有突然发作的意识丧失，伴有肢体抽搐，癫痫持续状态是指癫痫发作持续三十分钟以上或癫痫频繁发作。癫痫期意识不恢复三十分钟以上，多发生于不恰当停用抗癫痫药的癫痫患者或发生于急性脑血管病、脑卒中、脑炎、脑外伤、肿瘤或药物中毒的患者。常见临床发作类型为强直阵挛发作持续状态，可伴发高热、代谢性酸中毒、低血糖、休克、电解质紊乱及红蛋白尿等，可以发生心、肝、肾等多脏器功能衰竭。
  语音时长 1:00”
  张静静 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-11 1694次

• 癫痫持续状态的治疗
  它就是指的癫痫连续发作之间，意识未完全的恢复又频繁的发作，或者是发作持续的时间大于30分钟以上，不能自行地停止。因为它长时间的癫痫发作，可能会因为高热、循环衰竭或者是神经元兴奋毒性损伤，导致不可逆的脑损伤，致残和致死率很高。因此，如果发现了癫痫是处在一个持续状态的时候，一定要进行及时的治疗。在临床上来讲，最常用的就是地西泮，也就是安定，是成人或者是儿童个性癫痫病的首选药物。当然，有的也会有水合氯醛、氯硝西泮、利多卡因或者是苯妥英钠等等一些药物。再就是保护它周围的状态，它要在一个相对安全的地方，渐渐地让它平复下来，当然后续还有其他的治疗包括预防脑水肿，用20%的甘露醇，快速的静脉滴注，控制感染。有的时候会发生误吸，一定要复查胸部ct，如果有吸入性肺炎，及时应用核元素，再其它一些相关的检查，比如说动脉血气、电解质等等，再一个就是降温、纠正代谢的紊乱、保证营养。
  语音时长 1:44”
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-10-16 3257次

• 癫痫持续状态
  癫痫持续状态是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。长时间癫痫发作，若不及时治疗，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和病死率很高，因而癫痫状态是内科常见的急症。 各种癫痫发作均可发生持续状态，但临床以强直一阵挛持续状态最常见。全身性发作的癫痫持续状态（SE）常伴有不同程度的意识、运动功能障碍，严重者更有脑水肿和颅压增高表现。
  刘博 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-25 1101次

• 癫痫持续状态的治疗是什么
  癫痫持续状态的治疗原则以抗癫痫药物为主，对症治疗、降温、纠正电解质紊乱、控制感染等。治疗方针是保持稳定的生命体征和进行心肺功能支持，终止呈持续状态的癫痫发作，减少癫痫发作对脑部神经元的损害，寻找并尽可能根除病因及诱因，处理并发症。
  白国平 副主任医师国药同煤总医院

  2018-11-27 1302次

• 癫痫持续状态治疗
  癫痫持续状态治疗有药物治疗、手术治疗。1、药物治疗：如果癫痫出现了持续状态，可以在医生的指导下服用拉莫三嗪片、奥卡西平片、左乙拉西坦片等药物治疗。2、手术治疗：癫痫出现持续状态也可能是肿瘤引起的，可以通过做肿瘤摘除术治疗，肿瘤摘除后癫痫的症状一般就会得到缓解或消失。癫痫持续状态可能是皮质发育障碍、脑
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-17 741次

• 癫痫持续状态的治疗
  它就是指的癫痫连续发作之间，意识未完全的恢复又频繁的发作，或者是发作持续的时间大于30分钟以上，不能自行地停止。因为它长时间的癫痫发作，可能会因为高热、循环衰竭或者是神经元兴奋毒性损伤，导致不可逆的脑损伤，致残和致死率很高。因此，如果发现了癫痫是处在一个持续状态的时候，一定要进行及时的治疗。在临床上
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-04-08 343次