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• 颅脑外伤的意识状态和体征

  我们观察病情，跟别的科都不太一样。我们首先就是要观察他的意识状态。为什么呢，大脑是我们中枢、中枢管什么呢。就是管我们精神、清醒、活动都跟它有关系。我们进行日常的活动都跟它有关系的。就是咱们至少要保持意识清醒，这时候如果一个患者来了，我们看他是清醒的、不清醒的，这是我们首先要观察的。同样的道理如果病人开始睡觉，你一喊他比如说张三，他答应你，睁开眼睛能简单给你回答，这就是我们说的轻度意识障碍。我们叫嗜睡。很重的呢，就是说你拿针扎他他都没有反应就是他不睁眼。就这样，然后我们叫昏迷或者深度的昏迷。这种就是很重的。这中间我们还分了什么就浅昏迷、还有朦胧就是意识状态咱们分了，这是我们神经外科很关注的一个状态。就是这个意识状态还有什么体征呢，体征我们观察就是呼吸。呼吸、血压还有我们的瞳孔。为什么这些我们跟外伤是密切相关的。同样的道理，咱们正常人两个瞳孔是一致的、一样的。如果你突然发现一个瞳孔一边大了一边小了肯定不对了。大的那边一定是有重的损伤或者有血肿发生了，它把脑组织推过去、把神经压了，所以出现瞳孔散大了。我们叫瞳孔散大了。这个时候我们又叫脑疝，就出现脑疝了。就要争分夺秒地给他进行治疗，这是瞳孔。还有一个呼吸。呼吸因为损伤、脑外伤有很多部位，损害不一样带来呼吸不一样。比如像我这个呼吸是正常的，所以你还比较放心，一旦脑疝以后你会发现病人的呼吸就不规律了。我们叫潮式呼吸。这样的就又慢又深，这个时候就说明呼吸到了一个什么程度，如果你再不继续给他进行抢救，赶紧早点手术，他很快呼吸就要停止了。这是这个体征。这是个简单的。还有一种情况就是咱们血压，本身这个病人血压以前是正常的，这时候血压很高。为什么很高，一个是出了也有是可能是病人受伤以后，当病人是清醒的情况下他血压高。为什么高。疼痛、疼痛刺激他血压就很高就比方我来掐你一下，你心里一疼一急，这个时候量血压一定会升高到。还有比如昏迷的病人，如果血压也增高很高了，就说明我们颅压高了就说明这个里面损害很重。一个是挫裂伤，咱们说的挫裂伤或者是里面有出血，或者里面有水肿，或者里面有积水，或者怎么着的急性的积水。出血出到我们循环通路上，脑脊液循环一下就会出现急性积水。这些都是很重。这个时候一定要注意病人的情况，就赶紧地给他处理，给他脱水治疗。有条件肯定是得马上就要做CT。刚才做CT可能没事，现在突然病人情况加深了，要马上复查CT。因为现在跟我们当年上学的时候不一样了，我学习那时候CT还很少很少没有普及，你要判断起来很困难，还有分析病情、查体甚至以前做造影。现在很简单了CT你推过去一分钟，你看哪儿有问题了，就赶紧处置就完了，这就是脑外伤。就是说我们要注意的意识状态，和他最基本的几个体征。是咱们说，刚才这个问题就非常专业，你要真是作为普通群众的话，你要了解这个了，那么你再遇到一个脑外伤的病人，你进行判断，可以这么说你就算是一个高手了，你至少是不耽误病人的病情。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-10-18 2713次

• 小儿癫痫的临床特点有哪些？

  小儿癫痫有什么特点，因为我们儿童跟成人还是不一样的，不是大人的一个简单的一个缩影，它的生理功能神经系统的发育都跟成人是不一样的，所以它也具有它一些特点，那么第一个它有一个癫痫发作的多样性，一个小孩她可以在癫痫发作的时候多种表现，可以有强直阵挛也可以有肌阵挛还可以有一些失神发作等等，它都可以出现有一些不同的表现，还有一个小特点就是儿童的癫痫发作他有一个年龄的依赖性。

  

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  周忠蜀 主任医师中日友好医院

  2018-05-03 1882次

• 癫痫持续状态导致的意识障碍怎么治疗
  第一，控制发作是治疗的关键，控制发作药物可以选用下列药物，首选地西泮十到二十毫克，以每分钟三到五毫克的速度静脉推注。如不能控制发作可以重复推注，或用地西泮一百到二百毫克，溶于5%葡萄糖盐水中，12小时内缓慢静脉滴注，同时予以苯巴比妥钠0.2克肌内注射，6到8小时一次维持抗癫痫的作用。第二，稳定患者对症支持治疗，保持呼吸道的通畅，吸氧，建立静脉通道立即采血获得全血计数，血糖，电解质，肾功能，抗癫痫药物的浓度，纠正酸碱平衡，电解质紊乱，高热与物理降温，立即予保留导尿，预防治疗感染。第三，控制脑水肿，应用20%甘露醇250毫升快速静脉滴注。
  语音时长 1:17”
  张静静 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-11 2009次

• 癫痫持续状态
  癫痫持续状态是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。长时间癫痫发作若不及时治疗，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和病死率很高，因而癫痫状态是内科常见的急症。各种癫痫发作均可发生持续状态，但临床以强直一阵挛持续状态最常见。全身性发作的癫痫持续状态（SE）常伴有不同程度的意识、运动功能障碍，严重者更有脑水肿和颅压增高表现。
  语音时长 1:08”
  李秀文 主治医师新疆医科大学第六附属医院

  2018-09-14 2486次

• 癫痫持续状态
  癫痫持续状态是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。长时间癫痫发作，若不及时治疗，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和病死率很高，因而癫痫状态是内科常见的急症。 各种癫痫发作均可发生持续状态，但临床以强直一阵挛持续状态最常见。全身性发作的癫痫持续状态（SE）常伴有不同程度的意识、运动功能障碍，严重者更有脑水肿和颅压增高表现。
  刘博 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-25 1501次

• 什么是癫痫的持续状态
  癫痫持续状态或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发或发作持续三十分钟以上不自动停止，就叫癫痫的持续状态。长时间癫痫发作，若不及时治疗，可因高热循环衰竭和神经元兴奋、毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和病死率很高，婴儿癫痫状态是内科常见的急症。 治疗癫痫病的医院有很多，由于病情的不同，自然采用的治疗方法也是不一样的，每个医院的设备都是不一的，根据个人情况在专家确认有效的诊断之后，根据癫痫发作类型，选择安全有效价廉和易购的药物，彻底杜绝癫痫发作，就可以达到癫痫临床治愈。
  朱锦莉 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-27 2202次

• 癫痫持续状态的治疗
  它就是指的癫痫连续发作之间，意识未完全的恢复又频繁的发作，或者是发作持续的时间大于30分钟以上，不能自行地停止。因为它长时间的癫痫发作，可能会因为高热、循环衰竭或者是神经元兴奋毒性损伤，导致不可逆的脑损伤，致残和致死率很高。因此，如果发现了癫痫是处在一个持续状态的时候，一定要进行及时的治疗。在临床上
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-04-08 343次

• 何为癫痫持续状态
  癫痫持续状态是指癫痫发作持续三十分钟以上不能自行停止或连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，最常见的原因是不规范的抗癫痫治疗，此外一些急性脑病脑卒中，外伤、肿瘤和药物中毒、感染、精神因素、过度疲劳、妊娠和饮酒等也可以诱发癫痫持续状态。少数患者原因不明，各种类型的癫痫都可以发声癫痫持续状态，临床以强直
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 192次