脑血管疾病导致的意识障碍特点

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医生主讲实录

脑缺血、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、高血压脑病等都可以导致意识障碍,特点为突然发生,常在数分钟到数小时,尤其是脑干出血,梗死可以迅速出现昏迷,伴有呕吐,有时可以出现,多有高血压,糖尿病的高危因素。

神经系统查体可以发现偏瘫、病理症等神经定位的体征,昏迷患者瘫痪侧肢体肌张力低,对疼痛刺激没有反应,肢体坠落试验阳性。

如果发现两侧瞳孔不等大常提示脑疝的可能,脑CT检查是诊断脑血管疾病昏迷的首要检查,脑出血患者可以发现脑内血肿,但脑梗死患者24小时内脑CT可以没有阳性表现。

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