肾病综合征,一般分为原发性和继发性,遗传性的比较少。
肾病综合征的治疗,原发性要根据病理类型。病理类型如果是膜性肾病,蛋白尿程度小于6克,没有肾功能异常,可以观察3到6个月,效果不好再加用激素联合环磷酰胺或者是环孢素、他克莫司;如果是FSGS,激素可以应用4到6个月,效果不好再加用环磷酰胺、环孢素或他克莫司;其他病理类型,足量激素观察8到12周,效果不好再加用环磷酰胺或者是环孢素、他克莫司。
继发性要看病人的病因,举个例子来说,如果是狼疮,也是激素联合环磷酰;如果是紫癜,一般也是首选激素,效果不好,在联合环磷酰胺;如果是乙肝,要根据是否有抗病毒的指征,一般不首选激素治疗。