肾动脉狭窄的治疗主要包括内科药物治疗和外科支架治疗或者是手术血管重建治疗,是否可以放支架主要取决于病人肾动脉狭窄的程度,以及残余的患侧肾脏是否仍然有肾功能。
对于肾动脉狭窄在50%到75%的患者,选择药物治疗还是介入治疗目前没有定论。药物治疗虽然能很好的控制血压,控制血脂,但是无法改善病人的解剖异常,介入治疗虽然能从根本上解决病人的解剖学异常,但是有些病人放了支架之后血压和肾功能仍然会有异常。
一般认为肾动脉狭窄小于50%或者是肾动脉狭窄在50%到80%,并且卡托普利肾图检查为阴性的患者可以选择药物治疗,没有必要放支架。当动脉狭窄在50%到80%并且卡托普利肾图检查阳性可以选择支架植入。如果是严重肾功能异常,血肌酐大于354umol/L或者是肾单位已经存在严重的硬化,提示支架治疗没有意义。