介入依据是肾动脉狭窄呈进行性发展,严重的肾动脉狭窄>70%,尤其合并糖尿病者,在短期内即有可能发生完全性闭塞。
肾动脉完全闭塞将导致肾功能不全、心功能不全或心绞痛,且肾动脉严重狭窄伴肾功能不全者其预后差;药物治疗肾动脉狭窄无效,若同时已伴有肾功能不全者,应考虑支架植入。
支架风险:
1,支架内急性血栓形成、急性肾功能衰竭。
2,斑块脱落造成微血管栓塞。
3,球囊扩张肾动脉时造成肾血管撕裂,穿孔。
4,支架安放后移位,脱落。
5,造影剂肾损害。为预防肾功能在术后进一步恶化,对于术前已有不同程度肾损害的患者,术前应适当进行水化,术后应继续水化24-48小时,同时建议选用对肾脏影响较小的造影剂。