光镜下面可以发现肾小囊内新月体形成,受累的肾小球达50%以上,甚至可以达到百分之百。
发病的初期为细胞性新月体,后期为纤维性新月体。一型急进性肾小球肾炎,主要是gbm断裂突出,但毛细血管内增生并不明显;二型毛细血管袢细胞及系膜细胞增生明显;三型可见毛细血管袢节段性纤维素样坏死、缺血,甚至节段性硬化。
免疫病理检查,在一型早期可以发现有IGg、gc3,沿肾小球毛细血管壁呈典型的线条样沉积;而二型可以见到免疫球蛋白gc3,沿肾小球毛细血管袢及系膜区呈颗粒样或者团块状沉积;三型则多为阴性或者少量免疫球蛋白或者补体成分。
电镜检查,可以发现一型、三型无或者仅少量电子致密物沉积;二型在gbm的上皮侧、内皮侧、gbm内及系膜区,有电子致密物沉积。