无症状性蛋白尿的治疗

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医生主讲实录

无症状性蛋白尿是指病人因为一些原因行尿液检查,发现尿蛋白阳性,一般是指轻中度的蛋白尿,但是病人没有水肿、高血压,这种情况属于隐匿性肾炎,可见于多种肾小球和肾小管疾病,还包括溢出性、功能性和体位性蛋白尿。一旦发现无症状性蛋白尿要做尿蛋白定量和肾小球滤过率的测定,如果肾小球滤过率正常属于非肾病性蛋白尿。如果夜间休息尿蛋白转阴,诊断直立性蛋白尿,无需进一步检查。

如果蛋白尿持续稳定,6-12个月重新测定尿蛋白定量、肾小球滤过率和血压,如果肾小球滤过率或者血压异常,或者是尿蛋白定量增加,要结合血清学检查、超声检查,考虑肾穿刺活检。如果肾小球滤过率正常,血压稳定,建议定期随访。如果尿蛋白定量稳定,肾小球滤过率测定出现肾功能减退,要及时肾穿刺活检,明确病理类型,根据病理类型决定进一步的治疗方案。

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