外伤性腹膜后血肿的护理

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医生主讲实录

一,抢救休克,将患者取休克体位迅速建立两条静脉通路加压输血输液,确保有效循环血量,维持血压及重要器官的功能,随时根据血压中心静脉压及尿量变化,调整补液速度及补液量,输血输液速度宜取上压静脉系统。

二,迅速止血,止痛,看病损伤的患者,并迅速有效处理外出血,合并骨折者应及时进行骨折复位,固定,减少骨折断端的活动,防止血管的进一步损伤,为下一步治疗创造条件。

三,及时纠正缺氧,缺氧患者均有不同程度的低氧血症,及时给予氧气吸入,改善机体缺氧状态,以提高加工抢救成功率。

四,监测适应体征,不管是保守治疗还是手术治疗均密切观察腹部情况,动态监测和记录患者血压脉搏,呼吸和血氧饱和度,保守治疗经抗休克处理,仍未有效维持血压或血压动力学不稳定,已有内脏损伤者应在抗休克同时迅速做好手术准备。

五,心理护理,患者多为意外受伤,且伤型较重,存在各种各样复杂的心理状态和不同程度的恐惧感,担心预后。护理人员应针对患者具体思想动态,做好细致的思想工作,使其了解病程的发展规律,增加安全感,战胜疾病的信心。

六,防止感染,感染腹膜后血肿最重要并发症,因血肿感染腹膜后间隙疏松结缔组织易于感染扩散,对于休克合并内脏损伤,尤其是宫腔脏器损伤的患者因尽早遵医嘱给抗感染药物,有效的防止感染。

七,合并内脏损伤的患者密切观察生命体征及腹部情况,做好各种引流通道,如胃肠减压,腹腔引流,导尿管等护理,妥善固定,防止意外脱管,保持引流管通畅,有效按时更换引流装置,动态观察,记录引流物,量,性状,颜色,有异常时及时报告医生。

八,合并骨盆骨折患者的护理,患者卧床时间长,活动受限,要做好基础护理,预防并发症,注意保持大小便通畅,保持床单的清洁,平整,干燥,保护骨隆突处,定时按摩受压部位,预防压疮,筋下肢解一时防止骨盆倾斜,下肢内收畸形,同时早期指导患者筋下之肌肉等长舒缩及上下指导,功能锻炼,逐渐恢复肢体功能。

以上内容仅供参考

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