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• 硬膜外血肿与硬膜下血肿的CT区别

  硬膜外血肿病情比较轻，在头颅CT上表现在颅骨内板下、脑组织外出现梭形，或者双凸透镜形高密度的出血影，通常会合并有颅骨的骨折，较少出现脑实质内的出血灶，还会出现明显的颅内压增高，和生命体征的表现，比如头痛、恶心、呕吐、呼吸脉搏变慢、血压增高，可以通过药物或者手术治疗。建议在病人观察窗口期，要密切观察病人的意识状态，观察意识清醒之后是否会再次出现昏迷的情况，如果出现这种情况，要及时做CT复查，避免血肿的增大。一般硬膜下血肿病情相对会重一些，其是颅骨内板下脑组织表面的新月形高密度出血影，比较少出现颅骨的骨折，主要是颅内压的增高，比如会出现头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍等，需要根据出血量来进行治疗，如果出血量少，用药保守治疗就可以，但是如果出血量大，可能还是需要手术治疗。

  

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  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-06-30 7057次

• 脑外伤所致硬膜下血肿怎么办

  脑外伤的病人有硬膜下血肿，往往预示病情比较重。脑外伤致硬膜下血肿，主要是脑组织损害以后，表面的动脉或者小的静脉破了，血就流到了硬膜下。因为伴发着脑挫裂伤，硬膜下血肿等于加重了脑损害。这种情况下，要准备好手术。因为病人很可能很快出现意识不清楚，瞳孔散大、脑疝。血肿我们要量它的厚度，厚度超过1公分了，治疗要积极。这个时候大夫跟你说需要手术，应该赶快同意不要再犹豫。犹豫会影响病情的急救时间。因为在出现脑疝之前血肿清除掉，病人会恢复得非常好，很少会留下比较重的并发症。如果耽误了，病人脑疝了，有可能救过来了，但是病人有可能会留下偏瘫甚至意识障碍，甚至有时候就长期昏迷，真是得不偿失了。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-10-18 5499次

• 硬膜下血肿钻孔引流术怎么做
  硬膜下血肿大多数是因为外伤的原因，当然也有一些自发的原因形成硬膜下的积血，积血较多，占位效应明显，就要考虑手术治疗，如果是在亚急性或者是慢性期，已经凝固的血凝块，经过液化形成液态，可以考虑钻孔引流手术。钻孔引流手术，患者一般取平卧位，头偏向一侧，应用局麻的方式。当然，如果是一些躁动患者或者精神出现异常的患者或者是老年患者，不是特别配合，可以适当给一点静脉麻醉药，就是基础麻醉加局麻，甚至是用全麻的方式对患者进行麻醉。患者取头偏向一侧，在一侧的头顶部位，一般是在顶结节或者是额部稍微靠后的位置，取一长约三公分的直切口，将头皮撑开，撑开以后在颅骨板上用电钻，我们称为骨位动力系统，颅骨动力系统。将颅骨打孔，打孔以后将硬膜剪开，剪开以后在硬膜以下置入一到两根引流管，将管子留置于颅腔内部，缝合头皮，接外接引流袋，然后根据颅腔内部的压力将液态的死血，就是这种血可能存的时间比较长，甚至像黑酱油一样的颜色，经过颅腔内部的压力给挤出来，然后定期复查头颅CT，必要的时候适时拔管。
  语音时长 2:03”
  李晓辉 主治医师洛阳市中心医院

  2019-01-24 12221次

• 慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术
  慢性硬脑膜下血肿是老年人常见的疾病，老年人因为脑组织的萎缩，脑袋表面跟硬脑膜之间存在腔隙，硬脑膜和脑表本身是有条静脉相连，出现腔隙以后会牵拉桥静脉导致出现桥经脉断裂引起出血，因为静脉出血所以出血量并不大，并且是逐渐出血，出血逐渐增多的；而如果是检查目前血肿量很少则没有必要做手术，服用阿伐他汀是有自行吸收可能的，如果血肿量比较大、中线明显移位也有压迫脑组织，活动不好的症状那就要进行手术处理。治疗慢性硬膜下血肿，主要是进行钻孔引流术，可以采用全麻或者基础加局麻，在麻醉生效以后，头皮血肿的部位做切口，然后钻孔扩大开口以后，切开脑膜能够看到血肿，然后插管冲洗最后放置引流管，两到三天以后，如果检查血肿基本引流干净就可以拔出引流管。
  语音时长 1:45”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-05 3228次

• 慢性硬膜下血肿钻孔引流术怎么做
  慢性硬膜下血肿钻孔引流术是用碘伏进行清洁消毒以后，局部进行麻醉。麻醉效果满意以后，纵行切开头皮，用乳头拉钩牵开，暴露颅骨，钻孔一枚。这个时候可以看见硬脑膜，电凝后十字切开后可见大量的硬膜下血肿流出，留置引流管以后逐层关闭。
  吴开福 主治医师滕州市中心人民医院

  2019-01-08 2302次

• 硬膜下血肿钻孔引流术怎么做
  病情分析：慢性硬膜下血肿最主要的治疗方法就是钻孔血肿冲洗引流术。意见建议：是治疗慢性硬膜下血肿的手写方法方法比较简单，创伤小，可以在局麻下进行，对于血肿液化良好的患者多采用钻孔引流。手术的方法是通过切开头皮，暴露颅骨，然后磨开颅骨，放入引流管后用生理盐水对血肿进行冲洗，大部分血肿可以通过冲洗引流出来，然后留置引流管引流24~48小时。
  万兴 主治医师金华市中心医院

  2019-03-31 2204次

• 硬脑膜下血肿引流术后
  1、硬脑膜下血肿引流术后也需要时刻的关注及预防，避免术后感染。2、有新鲜出血时，应通过骨瓣或开颅手术切除。术后引流管排气高，引流量低，外引流瓶（袋），同时通过腰椎穿刺或心室注射生理盐水；术后残余积液、气体吸收和脑组织肿胀时间10~20天，应进行动态CT观察，如果临床症状明显好转，即使在硬膜下仍有积液
  颉奎 副主任医师东莞市第三人民医院

  2018-11-09 2422次

• 脑出血钻孔引流术
  钻孔引流术清除隆内血肿的手术方法之一，但并不是所有的隆内血肿的病例都适合。钻孔吸收的时间一般掌握在6小时之后，手术越早抽吸量应该越小，而且发生再出血的危险性就会越高，有人会主张在出血24小时以后在进行引流术，一般引流术的适应症是血肿超过二十毫升以上，而且目下血肿超过十毫升以上可以早期手术。第二种就是
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-25 116次