食管癌开胸手术

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医生主讲实录

患者全麻成功后,取右侧卧位,常规消毒铺巾,取左侧后外侧入路,经左第七椎间隙进胸,探胸腔部分黏连,分离黏连。然后切断左下肺韧带,切开纵隔胸模,用超声刀的电刀游离出下段食管。然后看食管上的肿瘤大小和左右关系,然后分离食管,然后再切开腹肌,看腹腔有没有积液。然后看贲门周围有没有肿大淋巴结,分离黏连的肠管,保留胃网膜右血管中,用超声刀及电刀,分别切断结扎大网膜胃段,胃后,膈下,胃左血管,胃网膜左血管,分离黏连,游离胃过幽门,上提胃至胸腔,用75毫米的直线切割缝合器三个。

逆行胃大部切除术,游离食管至食管弓下,食管壁面上缘切除五厘米,下缘距病面切除五厘米,切除食管。然后上提胃至胸腔,在食管弓下,主动脉弓下行食管和残胃的吻合。然后检查吻合口没有张力,并将肌层包埋,悬吊吻合胃壁与周围血管,周围胸膜,下纵胃管至胃腔,送营养管至空肠,探查有无活动性出血。清点器械纱布无误后,缝合膈肌,冲洗胸腔,于左腋前线,腋中线,第八肋间,各置胸管一枚,然后缝合切开的第七肋间肌肉组织,关胸,包扎,结束。

以上内容仅供参考

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