过敏性紫癜性肾炎的病理改变类似于iga肾病,免疫病荧光检查是以iga为主的免疫球蛋白和肾小球内呈弥漫性颗粒状沉积,主要分布于系膜区,也可见于内皮下igg,igm和c3常伴随沉积,光镜检查主要表现为肾小球系膜区有电子致密物沉积,但系膜细胞增殖和系膜基质增多,病变轻重不一,从基本正常的肾小球至严重增生性病变以及新月体形成均可见到。
国际儿童肾病研究组织将肾小球内新月体为主要标准,将过敏性紫癫性肾炎分为六级,一级为轻微肾小球异常病变,二级是指单纯系膜增生,可分为局灶型和弥漫型。三级肾小球系膜增生伴有50%以下的新月体形成或节段性病变。四级肾小球系膜增生伴有50%到75%的新月体形成或节段性病变。五级肾小球系膜增生伴75%以上的新月体形成或节段性病变。六级为膜增生性肾小球肾炎,电镜检查系膜区可见系膜细胞和基质增生,部分患者可见内皮下或系膜儿旁区电子致密物沉积,免疫电镜证实为igg和iga。