小脑梗塞颅内压增高

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医生主讲实录

小脑梗塞所致的颅内压增高的特点是,早期就是细胞毒性水肿,主要表现在脑组织缺血、缺氧,脑细胞功能受损,细胞内的钙离子、氯离子、钠离子潴留,细胞外液进入细胞内导致的细胞肿胀,到了中期血管源性水肿,这个时候血管通透性增高,血脑屏障被破坏,血管内液外渗。

到了中晚期的时候,多是混合性的脑水肿,一般来说脑梗塞引起的脑水肿,高峰期多出现在病后的1到3天,部分病人可持续一周左右,脑水肿的程度与梗塞的大小密切相关,颅内的大动脉主干引起的大面积的脑梗塞,一般来说程度较重,颅内高压临床表现,主要就是颅内高压的三主症,头痛,呕吐,视乳头水肿。

除此之外,一些病情较重的患者,可以发生意识的改变,甚至是昏迷,颅内高压的治疗措施,目前主要是药物治疗,我国主要的药物治疗,包括20%的甘露醇,速尿和白蛋白。

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