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  直疝和斜疝的鉴别，最主要是在手术当中，才能百分之百的明确作出诊断，因为从术前的检查，包括患者的体检，包括做一些影像学的检查，CT、B超等等，这个都是有一定的误差，因为斜疝和直疝，按照我们的定义来说，就是在这个腹股沟区有个血管，叫腹壁下血管，就是这血管的外侧出来的，还是内侧出来的，就是这个洞、这个薄弱，是在哪个血管的哪一侧，来鉴别是直疝还是斜疝。所以再有经验的外科医生，在术前做出准确的直疝、斜疝的这个判断，也是做不到百分之百的，很多情况下是靠我们手术当中，去看到这根血管了，看到你这个缺损、薄弱，在哪个血管的哪一侧了，最后作出明确的诊断，而它的治疗上，不管是斜疝和直疝，它的治疗原则，治疗的方法，手术的方法其实是一样的，所以在术前去区别直疝和斜疝，这个对病人来说，这个没有太大的意义，很多是靠我们手术当中，去做最后的诊断。

  

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  申英末 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-01-23 7802次

• 肺大疱肺气肿支气管扩张怎样鉴别

  肺大疱、肺气肿、支气管扩张的鉴别主要在于胸部影像学上有明显的区别。肺大疱常可以在胸片或CT上见到单发或多发的薄壁或无壁的低密度透亮区，多呈囊状改变，其透亮区域内没有肺纹理的存在。肺气肿可以见到桶状胸，胸廓的前后径增宽，膈肌的下垂，胸片可以见到两肺透亮度明显增高，CT可以见到多发的无壁透亮区。支气管扩张在CT上可以见到支气管扩张呈柱状或者囊柱状等扩张的情况。另外在临床症状上也是有明显区别的。支气管扩张的患者通常表现为反复发作的咳嗽、咳吐大量的脓性痰，并伴有间断的咳血。肺大疱通常没有明显的症状，如果大疱较多、较大，影响肺功能时，也会出现呼吸困难。肺气肿如果发展至慢阻肺时，会有活动后的呼吸困难。支气管扩张、肺气肿、肺大疱在临床上是比较常见的，需要结合患者出现的临床症状，积极的给予对症治疗，从而才能有效的控制病情的发展。

  

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  周继朴 主任医师首都医科大学附属北京中医医院

  2022-06-30 5354次

• 哮证与喘证的鉴别
  对于喘症这个疾病，主要是因为气短而出现的以呼吸困难为主要表现的一个症状，它可以表现为这个人呼吸的时候要张口呼吸，伴有痰液的动作，腹式呼吸明显增强，呼吸的时候要借助于腹部的腹肌的收缩，满足呼吸的需要，把肚子挺起来呼吸，可以出现这种情况。哮症主要是根据所听到的声音，在很远的地方靠近患者的同时，就可以听到患者喉中像水机叫的这种声音非常明显。哮同时可以伴有呼吸困难，这个时候就统称为哮喘，也就是哮症可以兼有喘症的一些呼吸困难的症状，但是喘症不会有哮症这种听见喉咙有这种水机叫的声音，因此这两个疾病的鉴别主要是通过临床的症状进行鉴别的。
  语音时长 1:35”
  张永前 主治医师庆阳市人民医院

  2019-01-09 8090次

• 喘证的虚实鉴别
  ​喘证在治疗的时候，辨证首先要分虚和实，因为实喘的病因与感受外邪有关；而虚喘的病因的与劳损有关。虚喘的病位在肺和肾；实喘表现出的症状，这种喘息的声音比较大，呼吸比较深长，气息比较粗，喘声比较高亢，可以伴有咳嗽，咳痰，痰液比较多，有的也可以伴有发热的一些症状，病势一般比较急。虚喘病势比较缓慢，可以表现出为时轻时重，尤其是劳力以后加重，喘息的声音比较低，以能够吸入比较多的气而感觉到非常的舒服，就说是以吸为快，这种人咳嗽比较轻微，很少有咳痰的情况，脉相比较虚弱，或者是浮大而空的脉。
  语音时长 1:39”
  张永前 主治医师庆阳市人民医院

  2019-01-05 6147次

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  王寒 主治医师淄博市第一医院

  2018-12-24 2803次

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  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-11-29 2202次

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  孔维萍 主任医师中日友好医院

  2022-01-29 1259次

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  王燕 主任医师中日友好医院

  2021-12-17 477次