溃疡病灶向深部发展,穿透浆膜层就会并发穿孔,溃疡穿孔在临床上可以分为急性、亚急性和慢性三种类型,以急性最为常见。
急性穿孔,溃疡常位于十二指肠前壁或者胃的前壁,穿孔以后胃肠的内容物渗入腹腔,所以就会引起弥漫性的腹膜炎。急性穿孔引起突发的剧烈腹痛,大多从上腹部开始迅速蔓延到全腹部,患者会有腹肌强直,有明显的压痛和反跳痛,查体还会有肝浊音界的消失,听诊肠鸣音减弱或消失,有部分病人会出现休克。
而慢性穿孔是溃疡深达浆膜层时已经与邻近的器官和组织粘连,穿孔时的胃肠内容物不会流露到腹腔,又称为穿透性溃疡。慢性穿孔,表现为腹痛规律发生改变,变得顽固而持久,疼痛常放射到背部。