青光眼的病人的排除诊断与其它疾病一样需要依赖病史、临床表现和检查,对于可疑青光眼的患者,首先测量眼压,眼压大于24mmHg时为病理性的高眼压,但是一次眼压偏高,不能诊断青光眼,而一次眼压正常也不能排除青光眼,因为眼压在一天当中呈周期性的波动,日眼压波动大于8mmHg时为病理性的眼压,正常人双眼眼压相接近,如果双眼眼压差大于5mmHg时,也为病理性的眼压。
进一步检查眼底,观察视盘的改变,青光眼的视盘改变具有一定的特殊性,有重要的临床价值,常表现为病理性的陷凹,(C/D)比变大,如果(C/D)比值大于0.6或者双眼(C/D)比相差大于0.2时为异常,视盘边沿变薄,常伴有视盘沿的宽窄不均和切迹,表示视盘沿视神经纤维数量的减少。
视盘血管的改变,常表现为视盘边缘的出血,血管的架空,视盘血管鼻侧的移位。另外,眼底检查可以观察到视网膜神经纤维层的缺损,由于它可出现在视野缺损之前,被认定为早期诊断的指标之一。
视野的检查对青光眼的诊断具有重要的价值,因为它代表了视神经的损伤,常见青光眼视野缺损的类型有:弓形的缺损,鼻侧的阶梯、垂直阶梯、颞侧扇形缺损、中心或颞侧岛状视野等。