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• 怎么判断青光眼

  比如说对于急性闭角型青光眼，我们可以根据它发病的时候典型的临床表现，典型的体征，我们可以就一目了然的判断他的这个青光眼的属性了。但是对于临床上那些症状不典型，非常隐匿的青光眼，我们又如何判断呢。我们有几个检查指标，第一，就是我们的眼压。正常的眼压值是10到21，这指的是95%的人群；那么有些人群他的眼压超过了21毫米汞柱；有些人他的双眼的这个眼压的压差超过了5毫米汞柱；有些人24小时的眼压的波动范围超过了8毫米汞柱，这些都是异常的这个眼压。那对于这些眼压，我们怎么办呢，我们会给这些人群进行进一步的检查，比如说做一个角膜厚度的检查。因为角膜厚度厚的人，他天生眼压就高，这时候我们要通过他的角膜厚度，进行一个修正眼压的判断。那么如果修正眼压仍然高于正常值，怎么办呢，我们要给患者进行一个24小时的眼压测定，来判断他的这个眼压的异常结果。第二个指标就是视野。视野是检查青光眼的金标准，如果视野呈现了青光眼的典型的视野改变，那即便眼压不高，我们也可以给他诊断为青光眼。因为临床上，本身也有一种正常眼压性青光眼，就是眼压始终是在正常值范围之内，但是他视野呈现了青光眼的典型的视野改变，这个我们也可以给他诊断是青光眼。还有就是我们的视神经纤维层厚度，我们临床上老叫做眼底的杯盘比。如果眼底的这个视盘呈现出了典型的一个压迹，视盘有放射状的出血，视盘上有血管的偏曲，这些都是青光眼的一个眼底改变。通过这几项，我们来判断到底是不是青光眼。另外呢，还有一些少量的一些辅助的检查，比如说UBM的检查，这个是可以来判断是开角型青光眼还是闭角型青光眼，当然这是确诊了青光眼以后，再进行的一些辅助检查了。

  

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  张红松 副主任医师中日友好医院

  2020-06-15 6734次

• 青光眼怎么治疗

  从大的方面上讲，青光眼的治疗包括药物、激光和手术治疗三个方面。不同类型的青光眼，它治疗的重点是不一样的。比如说对于大多数的早、中期的开角型青光眼，所有的指南都告诉我们需要局部的药物治疗，也就是说局部点眼药水来治疗。那么对于药物治疗，我们的原则是能用少量就不用多量，能用一种就不用两种。另外，对于这种闭角型青光眼，由于它的发病机制和开角型青光眼不一样，那么对于早期的闭角型青光眼，我们就建议激光或者是手术治疗。比如说早期的闭角型青光眼没有伴有白内障的患者，我们可能就给他打一个YAG激光，虹膜根部打孔术，来缓解前后方的压力。比如说对于早期的合并有白内障的患者，我们就建议患者尽量地早期做白内障手术，传统意义上叫做小青白联合手术，就是白内障摘除加人工晶体植入加房角分离。这个手术对于早期的青光眼，闭角型青光眼，可以说就达到了这种治愈的效果。那么对于药物控制的，这种开角型青光眼，药物治疗不佳的患者，我们就结合激光治疗，比如说小梁成形术。如果对于激光和药物联合治疗，仍然控制不佳的开角性患者，我们就只有采取手术治疗了。那么对于各种类型的这种晚期青光眼的患者，这时候眼压都往往比较高，视功能的损害已经比较明显了，那我们就要加大力度进行治疗。我们要把他的眼压降到更低，这时候我们可能就采用手术治疗了，而这时候的手术，可能都是那种比较姑息性的手术了。

  

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  张红松 副主任医师中日友好医院

  2020-06-15 6074次

• 青光眼如何排除
  青光眼的病人的排除诊断与其它疾病一样需要依赖病史、临床表现和检查，对于可疑青光眼的患者，首先测量眼压，眼压大于24mmHg时为病理性的高眼压，但是一次眼压偏高，不能诊断青光眼，而一次眼压正常也不能排除青光眼，因为眼压在一天当中呈周期性的波动，日眼压波动大于8mmHg时为病理性的眼压，正常人双眼眼压相接近，如果双眼眼压差大于5mmHg时，也为病理性的眼压。进一步检查眼底，观察视盘的改变，青光眼的视盘改变具有一定的特殊性，有重要的临床价值，常表现为病理性的陷凹，(C/D)比变大，如果(C/D)比值大于0.6或者双眼(C/D)比相差大于0.2时为异常，视盘边沿变薄，常伴有视盘沿的宽窄不均和切迹，表示视盘沿视神经纤维数量的减少。视盘血管的改变，常表现为视盘边缘的出血，血管的架空，视盘血管鼻侧的移位。另外，眼底检查可以观察到视网膜神经纤维层的缺损，由于它可出现在视野缺损之前，被认定为早期诊断的指标之一。视野的检查对青光眼的诊断具有重要的价值，因为它代表了视神经的损伤，常见青光眼视野缺损的类型有:弓形的缺损，鼻侧的阶梯、垂直阶梯、颞侧扇形缺损、中心或颞侧岛状视野等。
  语音时长 2:33”
  周琳琳 主治医师铜陵市立医院

  2019-01-08 3256次

• 眼压高怎么排除青光眼
  眼压增高引起的原因比较多，只是青光眼多见于眼压增高，青光眼的种类比较多，有些青光眼眼压可以正常。青光眼可以分为原发性青光眼，继发性青光眼，先天性青光眼，混合性青光眼，原发性青光眼还可以分为开角型青光眼，闭角型青光眼。发生眼压高时就应该积极的检查房角，晶体，玻璃体，视网膜，视乳头，视野，视网膜电生理图，裸眼视力和矫正视力，积极的排除青光眼。如果眼压高，原因不明，或者是单纯性的高眼压症，积极治疗，完全可以好转，注意视力的变化。
  语音时长 01:09”
  李振东 副主任医师国药同煤总医院

  2020-06-17 1823次

• 如何能排除青光眼
  病情分析：如果想排除青光眼，首先必须要监测一下眼压的情况，同时一定要去医院查一下电脑视野和视盘OCT，看看有没有视野的缺损，有没有视盘的凹陷。意见建议：一般青光眼分为不同的类型，有慢性也有急性的，有开角型的，也有闭角型的，如果是青光眼，必须得看看是什么类型的情况下才能准确的进行治疗。
  韩莎莎 主治医师东营市人民医院

  2019-03-29 1402次

• 排除青光眼做哪些检查
  病情分析：排查青光眼要做一系列的检查：首先是眼压的检查，要多次查看眼压是否超出正常范围，正常范围是10~21毫米汞柱，还要监测24小时眼压。第二要看房角，看房角是否有狭窄，是不是前房比较浅，查看房角是否关闭还是开放，要诊断是开角型还是闭角型青光眼。第三要看眼底检查，看眼底是否有杯盘比增大的改变。第四要看视野检查，看是否有视野的缺损。意见建议：一部分患者是开角型青光眼，长期的眼压增高，让患者并没有明显的临床表现或者自觉症状，容易被忽视。所以青光眼的排查宣传非常重要，建议家里有青光眼病史的患者以及高度近视的患者，都要进行青光眼的排查。
  孙振蕊 主治医师新疆医科大学第六附属医院

  2020-08-21 803次

• 怎样可以排除青光眼
  青光眼需要通过以下几种检查来排除：1，测量眼压。正常眼压的范围在10-21mmHg之间，如果眼压测量的值处于正常范围之内则提示可能不是青光眼，但不排除正常眼压性青光眼这一特殊类型。2，需要行视野检查。青光眼的特征性的视野缺损表现为初期时为中心暗点，随着病情的进展出现上下弓形缺损，最后可以呈现严重的管
  田彦杰 主任医师北京大学第三医院

  2021-12-20 567次

• 排除青光眼做哪些检查
  排除青光眼一般可以做眼压检查、视野检查、眼底检查、裂隙灯显微镜检查等。1、眼压检查：眼压的正常范围一般在10-21mmHg左右，如果患者进行眼压检查，处于正常范围之内。一般提示患者可能不是青光眼，但不可以排除正常眼压性青光眼。2、视野检查：如果患者进行视野检查，明显为视野缺损，通常可以确诊患有青光眼
  田彦杰 主任医师北京大学第三医院

  2022-08-17 481次