抑郁伴有失眠的患者,一般建议首选应用一些失眠的认知行为疗法,以及具有镇静作用的抗抑郁药,像米氮平,曲唑酮等,这些药物对于失眠伴有抑郁还是比较有效的,需要长期服用。
如果失眠仅为抑郁的伴发症状,则抑郁就为主要的治疗靶点,这些患者的治疗目的就是要快速的缓解抑郁,并且防止复发。伴发失眠的患者在选择抗抑郁药物时,除了遵循治疗的一些常规指南之外,还需要注意的就是药物对睡眠方式的影响。
如果抗抑郁治疗不足以缓解失眠症状时,通常可以考虑辅助应用一些镇静催眠的药物,包括像艾司唑仑,劳拉西泮,佐匹克隆等等。首选艾司唑仑,劳拉西泮之类的非苯二氮卓类的药物。
虽然镇静催眠类的药物治疗能够迅速的缓解失眠,但是目前还没有证据能够表明,这类的患者能够带来持续的益处。一些患者甚至会出现镇静催眠药物停药困难,因此当失眠症状缓解,即可考虑逐步停用,但要加强抗抑郁方面的治疗。