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• 骨结构机械强度下降

  股骨头是连接躯体与下肢的中枢，这个地方受力很大，股骨头跟髋臼，应该是匹配很好的。因为股骨头跟髋臼是圆形的，它是个球窝关节，所以使它们的接触面很大，所以相对结构特点，又使股骨头相对的应力分散，同时它必须骨头里面的含量成分正常，它的结构正常，这个关节才能有很好的强度。如果发生股骨头坏死的时候：第一，骨的结构，里面的成分发生了变化，股骨头的结构发生变化，骨强度明显下降。但是它在坏死的过程中，有新骨的形成，新骨跟原来疏松骨整合不好，它的强度也不够。如果股骨头进一步发生坏死的时候，发生了塌陷，发生塌陷了之后，相当于它跟髋臼的接触面，也发生了变化，它的应力结构发生了变化。第二，就是正常的股骨头，是圆形的结构，它是球窝关节，可以做到很好的应力分散。如果发生了塌陷以后，关节间隙变窄以后，整个应力结构发生了变化。所以使整个股骨头的强度，股骨头的结构，股骨头的成分发生了变化，从而使它的机械强度明显下降。

  

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  冯明利 主任医师首都医科大学宣武医院

  2018-09-04 2695次

• 坏死性小肠结肠炎NEC术后的治疗

  关于坏死性小肠结肠炎，术后的治疗，在前面我们说过，坏死性小肠结肠炎，有可能需要手术，还有非手术治疗。但非手术治疗以后，也是逐步治疗的一个过程，对于术后的孩子恢复，它是比较坎坷的过程。因为大多数需要手术的孩子，全身感染情况都比较重，而且有可能术中情况比较差，术后剩余肠管长度比较低。所以对于一些术后的孩子，需要经过禁食，还有抗感染、胃肠减压等多方面的治疗。当孩子恢复到一定程度后，会经过胃管进行少量泵奶，或者经口少量喂奶，要缓慢增加奶量。对于曾经有过NEC的孩子，这种孩子需要缓慢加奶，防止由于过快加奶，再次出现NEC的情况，甚至在前面说过，NEC造瘘以后，可能会出现短肠等问题，如果是加奶过快，很容易出现腹泻的症状。所以NEC后期的治疗，是缓慢的过程，是需要多方面监护的过程，作为家属必须知道，这个过程，恢复是一个很长时间的，而且治疗的需要多方面的监护。

  

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  李广 主治医师陆军总医院附属八一儿童医院

  2018-08-09 3863次

• 先天性膈疝必要时可使用机械通气
  先天性膈疝​是单侧或双侧膈肌发育不良或发育缺陷导致的先天性畸形。腹部脏器经由膈肌缺损疝入空腔引起的一系列病理，生理变化，多发生于左侧。其发病率为2500至4000分之一。可分为胸腹裂孔疝，食管裂孔疝，胸骨裂孔疝三种。新生儿胸腹裂孔疝最为常见，cdh严重影响患儿生长发育和存活。主要症状为呼吸与循环功能障碍，严重程度可出现时间与肺发育不良和肺动脉高压的程度有关，常伴有水电解质酸碱平衡紊乱。那么先天性隔疝必要时可以使用机器通气吗？吸入氧浓度为0.6的情况下或经皮脉博与氧饱和度进行性升高，注意在保证有效通气、换气功能的前提下，尽量用较低的压力吸入氧浓度以减少氧中毒。
  语音时长 2:16”
  张亚丽 副主任医师丽水市中心医院

  2018-11-01 1147次

• 治疗性机械通气治疗
  临床上当患者出现呼吸衰竭的表现，如呼吸困难、呼吸浅促、紫绀、咳痰无力、呼吸预停或者是已经停止，出现意识障碍，循环功能不全时，患者不能够维持自主呼吸，近期内预计，也不能恢复有效的自主呼吸，呼吸功能受到严重影响时可应用机械通气治疗。但是临床实践证明，危重患者测定的肺功能较为困难，有的时候难以应用肺功能数据来判断患者是否需要机械通气治疗，血气分析可以通过通气治疗，提供所必要的指征。如果二氧化碳分压升高为通气的治疗指征，慢性阻塞性肺疾病患者可因耐受性较高的二氧化碳分压水平，一般当二氧化碳分压高于七十到80毫米汞柱，且保守治疗无效才考虑机械通气。
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  孙瑞英 主治医师保定市第一中医院

  2018-10-11 1640次

• 什么叫机械通气治疗
  病情分析：机械通气治疗也就是常说的呼吸机治疗，包括有创呼吸机治疗和无创呼吸机治疗，有创机械通气的患者需进行气管插管。意见建议：机械通气治疗主要用于肺部感染，慢性阻塞性肺疾病，肺部肿瘤，肺结核，重症肌无力等各种原因导致的呼吸衰竭患者，另外机械通气也用于全身麻醉前后的手术患者。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-06-09 1904次

• 呼吸衰竭时如何应用机械通气
  呼吸衰竭应用机械通气的指征是意识障碍，呼吸不规则，严重缺氧，痰多不易排出或者二氧化碳储留。如果患者神志清楚不需要气管插管，血流动力学稳定可以进行无创正压通气。当患者出现昏迷，呼吸不规则，痰也较多，咳嗽吞咽反射比较弱，就需要进行气管插管和气管切开应用呼吸机进行辅助呼吸。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-12-14 2003次

• 机械通气治疗的目的
  一、维持代谢所需的肺泡通气，这是治疗的基本目的，应用气管插管或者是气管切开保持气道通畅，加上增压通气以维持足够的潮气量，保证患者代谢所需的肺泡通气。二、纠正低氧血症和改善氧运输呼吸机的应用可以改善换气功能，近年来由于应用呼吸末正压呼吸等方法可以使肺内气体分布均匀，修正通气血流比例，减少肺内分流从而提
  畅怡 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-01-29 323次

• 污染手术必要时延长至多少小时
  污染手术必要时延长至48小时左右。污染手术又被称为三类手术，通常患者是术前手术部位就已经发生感染，比如胃肠穿孔致腹膜炎手术、结核性脓胸或窦道切开、缝合、化脓性骨髓炎开窗引流术等，必要时通常会延长至48小时左右，而且此类手术伤口多为二期及三期(两级)愈合。通常需要预防用药，常用的药物有阿莫西林胶囊、头
  李青 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2023-08-08 0次