青光眼的治疗原则,是降低和控制眼压,保护视神经,根据青光眼的病因机制,可选择药物和手术降低眼压,原发性的闭角型青光眼,一经确诊首选手术治疗,药物治疗只限于为手术做准备,以及手术后眼压控制不良,或手术危险很大的情况下,现在由于许多医院能够做激光周边虹膜打孔,使绝大多数的患者免除了根切手术,但是如果不具备条件,还是应该尽早的做虹膜周切术。
急性发作期的患者眼压高,应该先用药物降低眼压,首选20%的甘露醇静滴和用1%的毛果芸香碱眼药水和噻吗心安滴眼液治疗,有条件时可作激光周边虹膜打孔,激光周边虹膜成形,解除瞳孔阻滞。
术前务必使眼压降到正常,眼压控制后,可以检查房角,如果50%以上的房角是开放的,仍然可以选择虹膜周切术,否则应该选择小梁切除术等滤过性手术,术后眼压控制不良者,应该辅助用药物治疗。