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• 全膝关节置换术后康复

  膝关节外科中全膝置换关节是终末期治疗，在我们阶梯化治疗，它是最后一种方式，最后一个措施。其他办法都不能应用的情况下，只有全膝关节置换能够解决问题。这种手术方式历经了半个世纪，是非常成功的手术方式。可以有效地缓解疼痛，改善畸形，改善功能，明确地提高生活质量。但是我们做完关节置换以后，就应该进行有效的康复。康复主要包括：第一个预防并发症的发生；第二改善膝关节的功能；第三个就是我们能改善步态，让人行走正常。在这个康复过程当中，要注意以下几点：做完手术的1-3天，这个时候主要以关节活动为主。像髋关节的活动、膝关节的活动、踝关节的活动，这个时候主要是促进血液循环、预防粘连，这是很重要的预防并发症。到四天、到两周的时候，主要以恢复膝关节活动度为主。我们可以做肱四头肌的练习，做屈膝的练习，屈膝尽量达到最大化。这个屈膝锻炼过程，可能有点疼痛，但是一定要坚持，坚持几天就明显改善了。同时这个练习过程，可以使肿胀明显消退。到两周以后到两个月之内，主要是膝关节的肌肉训练，跟膝关节的步态训练。这个时候我们一般需要康复师的，或者手术大夫的明确指导，经常定期到门诊复查。让我们了解伤口的情况，让我们了解关节改善的情况。有的患者回了家以后，你电话中随访他说练挺好，其实一来我们可能开展的活动度，整个步态出现了问题了，这个时候应该定时找大夫复查，而使关节置换以后功能获得最大化。

  

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  冯明利 主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-01-09 17140次

• 膝关节置换术后康复运动指导

  膝关节置换以后，康复是非常关键的，不做有效的康复，往往最后遗留关节功能的受限，所以这个康复主要指两方面，一个做完膝关节置换以后，病人非常疼，他不活动，肌肉力量会下降，一个不活动，关节功能恢复不好，所以康复锻炼主要针对这两个方面，一个做接受肌力的一个锻炼，在头三天主要做肌力的锻炼，刚做完手术第二天，需要鼓励病人做那个，肌肉的等张训练，就让他做蹬腿，踝关节往上勾，肌肉等张的锻炼，建议他没事在病床上躺着嘛，可以多做一做，最少一天做它十组，每次屈伸，活动最少十次，多做当然更好，但是因为病人的术后，刚做完手术，疼痛反应，可能不见得能坚持做那么多，但一定要鼓励病人多做这个锻炼。术后24小时以后，第二天以后，这个反应轻了，这会咱就要鼓励病人，加强这个肌肉锻炼的情况下，就要做膝关节的功能锻炼，甚至咱们病人自己，因为这会儿反应还比较明显呢，别人一压他伤口，他那可能会比较疼，鼓励病人自己能拿手压着膝关节，在床上压让膝关节伸直，也鼓励他两个腿抱住这个大腿，向后拉这个，向腹部靠近，让这膝关节去打弯，去屈膝，逐渐地增加这个活动的范围，第二天第三天主要做这方面，一个刚才肌力的锻炼，肌力的锻炼到这会，第二天第三天，肌肉锻炼可能就不会那么疼了，因为他这不活动的情况下要锻炼，但是这会儿就要做这个功能锻炼，一个伸一个屈，逐渐地增加这个曲膝的幅度，到三天以后，三天到第十天头上，这个期间咱们就可以，上一些机器帮助他锻炼了，像这会就容易发生一些静脉栓塞。因为做完手术以后局部出血，静脉栓塞，这会儿咱可以上些AV泵或者鼓励护工、护士，给他做下肢的一些按摩，肌肉的按摩，促进局部血液循环，免得发生下肢静脉栓塞，也可以用机器，像AV泵、足底静脉泵，促进这个血液的回流，防止静脉的栓塞，这会儿就可以上CPM机，功能锻炼了，CPM机给它设定角度，一开始可能设定的角度大，病人疼得受不了，咱每天可以给他增加10度到15度，从第三天就上这CPM机，每天给他伸屈，做这个功能锻炼，机器不停地给他做伸曲锻炼，每天给他增加个10度15度，到10天以后，这会儿可能已经膝关节的功能锻炼，往往已经超过90度了，这会儿咱就鼓励病人，可以逐渐下地了，一开始可以让他坐到床边上，腿先垂在床边上，如果这会儿他功能还不行，咱可以利用重力作用，尤其是向回勾这个腿，再不行让病人的好腿，去压着他的踝关节向回压，增加这个屈膝度，逐渐地下地站一站，这会儿别摔倒，扶着床站一站，通过这么一天两天的锻炼，如果行，这会儿病人觉得疼痛受得了了，那么咱就可以扶着助行器，就可以逐渐在屋里，在楼道里，可以走动了，在走动过程中，也可以做功能锻炼，比如屈膝，他可以扒到床边上向下蹲，加强这个功能锻炼，这样逐渐就能恢复了两个礼拜，一般的就可以拆线出院了。

  

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  王建军 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-23 38284次

• 全膝关节置换术后康复
  在全膝关节置换术后，如果病人清醒而且身体条件比较好，我们可以要求病人尽早的下地先活动一下，在这个时候我们要求病人在床沿上先做一会，然后缓慢地站立起来，再停顿一会，可以预防体位性的低血压，然后在助行器或者是家人的协助下来习惯一下，新换的关节假体，这样可以尽早的恢复。另外，我们还要求病人最好要多饮水，可以预防深静脉血栓的发生。还有就是病人在卧床的时候，可以做股四头肌的等长收缩，也就是关节不动，有大腿的抽动这种锻炼，再有就是可以练习一个直腿的缓慢抬高，也就是仰卧位练习直腿抬高，之后可以慢慢的使用cpm机或者家人辅助做一个关节的活动度的锻炼，之后通过下床时间的增加可以逐步的增加行走的距离和时间。
  语音时长 1:45”
  方大正 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-09-09 4339次

• 膝关节置换术后康复运动指导
  做完比较稳定的这个膝关节置换术后，比如这个骨水泥固定的圈内假体，一般在术后患者神志清楚，而且身体的一般状况良好的话，就要求患者下地锻炼，这样一种锻炼方式。常见的有先在床沿上坐一小会，然后防止这种直立性的低血压。然后可以请患者家属，或者使用这个助行器等等，在这些帮助下逐步的站立，然后缓慢的行走。因为在关节置换以后可能这个关节内的摩擦比较小，病人有一个适应的过程，另外可能之前有局部肌肉力量的减退，然后病人在行走的过程中有诸多的不适应，这个都需要在保证安全的条件下，尽可能地多起来活动锻炼行走。另外在床上的时候，建议可以做股四头肌的等长收缩，也就是大腿的这种抽动。还可以使用cpm机，被动的帮助患者活动膝关节。
  语音时长 1:51”
  方大正 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-09-16 6016次

• 膝关节置换术后如何护理
  病情分析：膝关节置换手术以后，通常需要将肢体进行抬高，高于心脏，这样更有利于促进静脉回流，利于消肿，需要密切观察远端的血运和感觉，需要戒烟戒酒，禁忌辛辣，刺激性食物，需要高蛋白，高维生素，高钙饮食。意见建议：还需要刻苦的进行功能锻炼，来锻炼膝关节伸直和弯曲，恢复正常关节活动度，需要积极的进行局部刀口换药消毒，预防感染，应用抗凝药物，预防血栓。
  程斌 主治医师济南市中西医结合医院

  2021-11-17 1001次

• 膝关节置换术后该怎么躺
  病情分析：膝关节置换术后，需要平卧位休息。早期不能侧卧位躺着。由于疼痛不建议进行膝关节活动锻炼。3~5天以后可以自主体位，平卧位或者侧卧位都可以，膝关节可以适当的活动锻炼，避免下肢深静脉血栓形成。意见建议：建议卧床休息，应用抗血栓形成的药物，临床上常用的有低分子肝素钙。患肢足趾可以多屈伸活动，有利于促进下肢静脉回流。抬高患肢。
  于立志 主治医师滨州市中心医院

  2020-08-22 4003次

• 膝关节置换术后感染
  膝关节置换手术以后引起的感染，一是与手术过程中无菌操作不当或者是手术的时间过长，以及术后刀口的感染侵入以后，也容易导致膝关节的感染。再就是手术以后其他部位身体的感染，细菌随着血流进入膝关节内部，引起膝关节感染的情况。这种情况，主要是以葡萄球菌感染为主，并且致病菌耐药性比较强，它的主要表现为急性的关节
  高鹏骥 主任医师北京积水潭医院

  2022-01-29 550次

• 全膝关节置换术后护理
  全膝关节置换术后护理涉及到生命体征监测、伤口护理、体位护理、饮食护理、功能锻炼等，建议身体出现不适及时告知医生。1、生命体征监测：由于膝关节置换手术通常针对老年人，他们可能合并有一些基础疾病。因此，术后需要常规吸氧，并使用心电监护来监测患者的生命体征变化。如有任何异常，应立即通知医生。2、伤口护理：
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2024-05-23 0次