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• 慢性肾衰竭分期标准

  慢性肾衰竭的分期，我们分新的标准和老的标准，以前老的标准，把慢性肾衰竭分为四期，分为慢性肾功能不全代偿期，也就是肌酐在177微摩尔以下叫代偿期，然后慢性肾衰竭失代偿期，是肌酐在177到442之间，是失代偿期。然后慢性肾衰竭期是指，肌酐在442到707微摩尔每升，然后如果要是肌酐大于707的话，我们就诊断为尿毒症期。然后我们现在美国的肾脏病学会，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性肾脏病分为五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，这个时候我们认为肾功能是基本正常的。二期的时候肌酐清除率是60到90毫升每分钟之间，这个时候肾功能是认为有轻度的异常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分钟之间，三期又以45为界，分为3A期和3B期。然后慢性肾脏病的四期，是肌酐清除率15到30之间，是慢性肾脏病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分钟，就诊断为慢性肾脏病的五期，也就是我们老的分期的对应的尿毒症期。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 37405次

• 什么是慢性肾衰竭

  慢性肾衰竭就是无论是肾小管间质病，还是肾小球疾病，比如说慢性肾炎，还有肾血管疾病，随着病情的进展，肾功能逐渐坏转，然后有超过半数肾小球硬化了，然后病人出现慢性的肾功能的进展，我们就叫做慢性肾衰竭。主要是肾脏的疾病，不管是慢性肾小球肾炎也好，还是慢性肾小管间质疾病也好，还是血管方面的疾病，随着他的病情进展，比如说慢性肾小球肾炎，如果病人大量蛋白尿，持续不能缓解，然后促进了肾小球硬化，硬化的球超过一定的数目，然后肾功能逐渐进展，病人就会出现慢性肾衰竭。肾小管间质病也是，有一些药物，比如说非甾体类消炎药，或者是一些含马兜铃酸的中草药，它会导致慢性肾间质纤维化。间质纤维化以后，相应区域的肾小球也会硬化，就会导致肾功能肌酐不断的进展，最后这样的病人，也会到慢性肾衰竭。肾血管方面，比如说像高血压肾损害和缺血性肾脏病的病人，随着他病情不断的进展，肾小球缺血缺氧的时间延长以后，肾小球不断地出现硬化，超过一定数量的肾小球硬化以后，肾功能也会逐渐进展，最后到慢性肾衰竭。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 18073次

• 急性肾衰竭的鉴别诊断
  1、与肾前性氮质血症鉴别，可行补液试验和尿液诊断指标检查。2、与肾后性尿路梗阻鉴别，可行超声显像和X线检查来帮助确诊。3、肾小球或肾微血管疾病鉴别，根据病史、实验室检查和肾活检可以帮助鉴别。4、与急性间质性肾炎鉴别，根据近期用药史，出现发热、皮疹、淋巴结肿大及关节酸痛、血嗜酸性粒细胞增多等临床表现，尿化验异常并有肾小管及肾小球功能损伤等作鉴别，肾活检有助于确诊。5、与肾血管阻塞鉴别，双侧肾或孤立肾肾动脉栓塞或静脉血栓形成均可引起急性肾损伤，在临床上较罕见，可表现为严重的腰痛、血尿和无尿等，血管造影能明确诊断。
  语音时长 1:11”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-07-29 5210次

• 急性肾衰竭与慢性肾衰竭如何鉴别？
  当我们来了一个病人，他的肌酐明显的升高，但你又不知道他既往病史的时候，如何来判断它是急性的还是慢性的，通常从下面几个方面来鉴别:如果他的b超，超声检查显示双肾增大或正常，没有或是轻度的贫血，既往的肌酐正常者多为急性肾衰竭。而双肾缩小和正常，指甲肌酐水平升高，伴有贫血，夜尿增多则为慢性肾衰竭。如果临床上难于鉴别是急性还是慢性的肾衰竭，条件允许的情况下可以行肾活体组织检查后病理诊断，鉴别急性肾衰竭还是慢性肾衰竭，它是鉴别的金标准，但是肾活体组织检查的穿刺风险性是比较大的。
  语音时长 1:29”
  关飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-10 16090次

• 慢性肾衰竭怎么诊断
  慢性肾衰竭是慢性肾脏病进行性进展，引起肾单位和肾功能不可逆的丧失，从而导致以代谢产物和毒素潴留，水电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌失调为特征的临床综合征。慢性肾脏病是肾脏损害或肾小球滤过率下降小于60ml/min·1.73m2，持续三个月或以上。
  吴际 副主任医师开封市中心医院

  2018-12-19 1903次

• 怎么得的慢性肾衰竭
  慢性肾衰竭，一方面是感染导致的，比较常见的致病菌为链球菌感染，可导致免疫功能紊乱，进而可产生自身抗体，攻击肾脏细胞，引起肾功能损害，另一方面长期接触肾脏损害的药物，比如甘露醇，氨基糖苷类抗生素，可造成肾细胞慢性损害，最终出现慢性肾衰竭。
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2019-02-19 2702次

• 慢性肾衰竭诊断
  慢性肾衰竭是由于慢性肾脏疾病持续不愈引起的慢性肾实质性损害，是多种慢性肾病的共同结局。我国的发病率仍比较高，男性多于女性，由于肾脏功能的衰竭，导致全身多个系统的代谢紊乱，形成一种临床综合征，关于本病的诊断并不困难，主要依靠病史、肾功能检查以及相关临床表现，可以诊断。做到早期诊断、早期治疗，有助于延缓
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-05 2987次

• 慢性肾衰竭的诊断标准
  慢性肾衰竭主要以临床表现、血生化检查、尿常规检查、肾功能检查等辅助检查结果为诊断标准。1、临床表现：慢性肾衰竭的临床表现主要为代谢紊乱表现和全身多系统病变的表现，如恶心、乏力、心律紊乱等。2、血生化检查：慢性肾衰竭还可合并水、电解质等多种代谢紊乱，血生化检查可见血浆蛋白降低、血钙降低、血磷升高、高钾
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-08-12 825次