膜性肾小球肾炎的机制

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医生主讲实录

膜性肾小球肾炎系膜性肾病,它的主要光镜下表现是肾小球弥漫性病。早期在肾小球基底膜上皮侧可以看到少量散在分布的嗜复红小颗粒,进而有钉突形成以及肾小球基底膜逐渐增厚。免疫病理示 IgG和C3呈颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积。电镜下可见肾小球基底膜增厚以及广泛足突融合 。

膜性肾病在临床上主要好发于中老年患者,男性多于女性。通常起病隐匿,约80%,表现为肾病综合征。在病情5-10年后逐渐出现肾功能损害。需要提醒患者注意的是本病极易发生血栓栓塞并发症,肾静脉血栓发生率可高达 40%-50%。因此在临床上有一些膜性肾病患者如果突然出现腰疼、腹痛并伴有血尿、蛋白尿加重的情况,应当极度怀疑是否存在肾静脉血栓形成。如果患者突然出现胸痛以及呼吸困难,应当考虑是否存在肺栓塞。

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