活性维生素d是慢性肾脏病患者,尤其是尿毒症患者经常使用的药物,常见的不良反应主要是容易导致血钙升高,血磷升高,另外,活性维生素d应用不当时,还可以使甲状旁腺功能过度抑制,从而导致患者出现乏力。
其相应的处理对策是,在应用活性维生素d的过程中,要严密的监测血液中的钙、磷、以及甲状旁腺功能,如果出现血磷升高,首先应当积极控制饮食中的磷的摄入,要降低血磷水平,如果血钙升高,应当减少或者停用含钙的磷的集合剂,有条件时,可以使用不含钙的磷集合剂,对于严重高钙血症,应该尽量或停用活性维生素d,直到血钙恢复正常以后,重新开始使用。
透析的患者要根据血钙的水平,适当使用低钙透析液,透析过程中,也要监测患者症状期血压,建议活性维生素d在夜间睡前服用,这样可以降低肠道对钙的吸收。