动静脉内瘘是维持慢性血液透析的主要通路,是将外周静脉与动脉相吻合,使静脉血流速增快,管壁增厚,也就是说外周静脉动脉化而建立。四肢的任何动脉与静脉相近部位都是可以做内瘘的。最理想和首选的部位是前臂近腕部的桡动脉和头静脉做吻合。理想的内瘘能够保证足够的血流量,有较长一段动脉化的表浅静脉可以供血液透析反复穿刺使用,对于病人的心血管系统影响也比较小。一般成功的内瘘形成后通常可以维持使用4~5年。
内瘘的主要并发症有:
1、出血:临床上一般以渗血为主,可在局部轻轻加压,要防止压迫过重造成闭塞。如出血过多,应该打开伤口重新吻合。
2、血栓形成:术后由于包扎过紧、感染或者是低血压等可能会形成血栓,因此要注意观察瘘的震颤和杂音。
3、动脉瘤形成:多为新建立的内瘘使用的太早,静脉壁太薄或者是同一个部位反复穿刺所导致的。