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• 血液透析过程中为什么会出现房颤

  血液透析是我们对于慢性肾功能衰竭患者后期一个有效治疗方法，但这种方法也需要一个恰当的治疗方案。如果不恰当的治疗方案，或者是针对不恰当的人群，也会出现一些所谓的并发症。其中心律失常也是一个常见的并发症，心律失常里面最常见就是房颤。之所以出现房颤会有几种原因：第一，因为在透析阶段，病人可能会出现电解质的紊乱，而导致房颤。第二，对于一些本身心脑血管疾病不好的病人，长期心功能不好，心肌缺血，在治疗过程中会加重心肌缺血，也可以诱发房颤。这是最常见的两种原因。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 5738次

• 返工过程中应该注意哪些事项？

  对于返工人员，我觉得这是非常重要的一个话题，首先我们如果是要去，返回到工作的岗位上去的话，那么返回工作岗位之前，我们一定要对自我进行评估，比如说我是不是接触过这种，可能发烧的，或者是来自于疫区这样的人，有没有这样的经历，一定要自己仔细评估。另外，对自己的身体要进行评估，比如说我现在最近有没有发烧，咳嗽，胸闷气短，这些呼吸系统的一些症状，如果说没有接触的这种经历，又没有这些症状的话，那么相对来说，你就是比较安全的人员，你可以踏上返程的路，去到自己的工作岗位当中去。如果是说你有接触可疑的人，或者是你有一些相应的症状的话，我建议不要返工，应该在家里面，暂时还要进行隔离观察，直到自己的症状消失才是安全的。那么在返回工作岗位的过程当中，你肯定要乘坐交通工具，包括你说坐高铁也好，坐飞机也好，或者是做公共汽车也好，或者长途汽车也好，其实这些交通工具，本身又具有一种潜在的被感染的机会。大家要特别注意，那么我觉得在乘坐飞机，高铁，或者是长途汽车的时候，一定要做好个人的防护。首先要知道自己衣服，这个外侧的衣服，相对来说可能是被污染的，所以一定要有个外套，这样的外套尽可能把身体包裹住，这是一个防护的措施。第二个要注意，女同志头发要过长的话，一定要拢起来，包起来，甚至会戴个帽子，不要头发披开，不要把头发散开，因为散开的头发，也可能会吸附空气当中的一些，不安全的颗粒，或者是我们所说的气溶胶的问题。还有就是要戴上口罩，那么戴口罩呢，我觉得就要注意，一定要把口罩按照正确的方式，来进行佩戴，特别注意要用口罩充分的，把自己的鼻腔和口腔包裹住，这样的话才能起到一个防护的作用。这是一个，另外一个就是说，我们到了目的地以后，一定要接受当地的严格的检查，那么当地肯定要对你进行，体温的测试，或者是一些填表格，或者是一些必要问题的询问，我觉得都要认真如实的来回答。这样的话既对你负责任，也是对同事的负责任。如果是说到了工作岗位以后，如果感觉在路途当中有着凉感冒，有发烧的症状，要及时的通报，必要时还要进行一些隔离。那么到了工作岗位以后，可能单位会对你，对外地来到的工作岗位的人员，会有一些规定，比如说从安全角度来讲，要评估你到底是从哪个地区来的，如果是说从武汉或者湖北来的，这是一个相对来说，感染的病人比较多的地区，可能要建议你要进行一下自我隔离，隔离的时间可能至少要14天。如果是说从一个相对安全的地方，又没有什么特殊症状，那么单位也会给你一个，需要进行隔离的时间要求，我希望大家应该要遵守。再一个问题就是说，在工作当中要注意，同事之间还是要进行加强防护，在办公室要注意通风。另外注意不要着凉，平时生活要注意生活比较规律，要保证充足的睡眠，加强营养，这都是增加抵抗力，防病抗病的一个基本的要求，这样的话我们才能做到返工的人员，能够平安的走到工作岗位，又能避免，最大限度的避免传染病的发生。

  

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  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2020-02-14 2442次

• 血液透析过程中发热原因及处理
  在血液透析过程中出现发热，大多是因为内毒素热原反应，少数是因为感染所导致。内毒素多来自于受污染的重复使用的透析器和管道，被细菌污染的透析液，尤其是碳酸氢盐透析含有的细菌率比较高，虽然细菌不能够透过透析膜，但是其代谢产物和内毒素可以透过透析性较高的透析膜。细菌代谢产物可以刺激血液中的单核细胞释放炎症介质，白细胞介素1，后者可以引起发热。用软化法或者是去离子的方法处理的透析用水其质量比反渗水要差，也是常常引起发热原因，透析及温度调节引起的发热则较为少见。另外患者体内的感染灶也可能会诱发透析反应，尤其是使用临时或者是永久性的中心静脉置管透析的患者，透析过程当中或者是透析结束以后可能会出现寒战高热，要警惕导管相关性感染。抽取血培养，查找病原学证据需要给予抗生素，抗感染治疗，耳内毒素或者其他的致热原反应，多数发生于透析过程当中，常常伴有恶心，呕吐，偶尔会伴有低血压，用退热药，抗组胺药或者是地塞米松多可以改善症状。防止发热反应的措施包括回血时用盐水，而不用空气回血，透析器和管道有效的清洗和消毒。注入消毒剂的时候避免留有空气，并且密封，放置时间不应该超过一个月，如果超过期限应该重新消毒，消毒的透析器和管路应该冷藏等待使用，透析液放置的时间不要太长，尤其是碳酸氢盐透析液放置期限不能超过一个星期。
  语音时长 2:47”
  孙瑞英 主治医师保定市第一中医院

  2018-12-07 8049次

• 如何处理透析过程中的高血压
  对于透析中发生高血压的患者，要仔细寻找原因，以预防为主。对于服用抗高血压药物的患者，将抗高血压药物改为透析前服用或根据情况增加透析前抗高血压药物的剂量。如果透析中发生高血压，可舌下含服硝苯地平或卡托普利，必要时使用静脉抗高血压制剂，以防发生心脑血管意外。患者多无明显症状，但若血压持续升高，可导致脑出血和脑梗塞。
  语音时长 1:04”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-06-25 5714次

• 隆鼻的过程中鼻子能呼吸吗
  隆鼻的过程中是可以用鼻子来呼吸的，不过建议尽量用口呼吸。隆鼻后可能会出现局部皮肤的肿胀、呼吸不顺畅的感觉，一般在水肿期消退后症状会恢复正常，可以口服抗生素，减少炎症感染。如果一周后仍出现呼吸不顺畅，建议去医院复诊，查看是否伴有局部皮肤的瘢痕及鼻中隔偏曲或假体异位的情况。
  曹青 主治医师九江市第一人民医院

  2022-03-25 802次

• 隆鼻的过程中鼻子能呼吸吗
  隆鼻的过程中鼻子一般是能够呼吸的，对正常呼吸基本上不会有很大的影响。但是如果隆鼻之后皮肤充血水肿的情况比较严重，也有可能会影响到呼吸，导致呼吸困难等症状出现。因此隆鼻之后一定要注意观察个人的身体情况，如果发现异常反应出现，建议及时就医治疗，以免产生严重的并发症。
  牛皓 主治医师中国人民解放军总医院第一附属医院

  2022-03-25 401次

• 透析过程中抽搐的原因及处理原则
  透析过程中如果抽搐，同时有神经系统的定位体征，需要考虑脑出血的可能，其他引起抽搐的原因还包括，透析失衡综合征，尿毒症脑病，急性铝中毒，高血压脑病，低血糖，低血压脑灌注不良，或者是酒精戒断等。抽搐发生时需要立即终止透析，保持呼吸道通畅，维持循环稳定，立即采血进行电解质和血糖检查，同时使用镇静剂终止抽搐
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 174次

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  透析过程中如果抽搐，同时有神经系统的定位体征，需要考虑脑出血的可能，其他引起抽搐的原因还包括，透析失衡综合征，尿毒症脑病，急性铝中毒，高血压脑病，低血糖，低血压脑灌注不良，或者是酒精戒断等。抽搐发生时需要立即终止透析，保持呼吸道通畅，维持循环稳定，立即采血进行电解质和血糖检查，同时使用镇静剂终止抽搐
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-08 723次