在发生心肌梗死之后,不同的时间心肌的电镜变化是不同的,一般心肌的电镜变化主要表现为,心肌纤维肌浆水肿,轻度的线粒体肿胀,糖原减少,这种情况是一种可逆性损伤。当心肌缺血半个小时到两个小时之后,心肌纤维就会发生不可逆的损伤,表现为线粒体明显肿胀,这种线粒嵴不规则、不定型基质致密物出现。
当梗死之后,4到12个小时之内,在电镜下就可以看到心肌纤维出现凝固性坏死变化,水肿伴有出血,嗜中性粒细胞开始浸润,染色质凝集在核膜下,当心肌梗死发生在18到24小时时,心肌纤维就会变长呈波浪状,和即将凝集梗死的心肌肌浆,可以有明显的红染。
在心肌梗死之后,24到72小时,电镜下整个的心肌纤维凝固性坏死,核消失,横纹消失,肌浆变成不规则粗颗粒状,肌纤维呈条索状,梗死区炎症反应明显,嗜中性粒细胞浸润达到高峰。