对梅毒性心血管病应该怎样鉴别

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医生主讲实录

针对梅毒性心血管病的鉴别主要就是针对患者的心脏杂音进行鉴别。首先心脏瓣膜杂音的鉴别主要是,见于主动脉瓣区,舒张期杂音,梅毒性主动脉根部扩张引起主动脉瓣反流杂音,由于根部扩张所以在胸骨右缘第二肋间隙杂音最响。

而风湿性的主动脉瓣返流,由于往往伴有二尖瓣病变,右心室扩大使心脏转位。所以舒张期杂音在胸骨左缘,第三肋间最响亮。

另外,在主动脉瓣收缩期杂音,表现为梅毒性的主动脉瓣反流时在该区可以听到,比较响的拍击样收缩早期杂音。而风湿性的心脏疾病主要是在收缩中晚期杂音明显,就是针对二尖瓣区,二尖瓣区梅毒性的杂音着表现为舒张期杂音。但是对于一些其他的疾病比如风湿性疾病往往患者的杂音更加响亮,有可能同时伴有关闭不全的杂音。

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