肾脏病患者如果遇到以下情况,应该考虑合并多发性骨髓瘤,应当进一步进行骨髓穿刺加活检以及血尿、免疫电泳检查。
1、年龄在四十岁以上,出现不明原因的肾功能不全。
2、贫血和肾功能损害程度不成正比。
3、肾病综合症无血尿,无高血压,早期伴贫血和肾衰竭。
4、早期肾功能不全伴高钙血症。
5、血沉明显增快,高球蛋白血症且容易感染,比如容易出现尿路感染,呼吸道感染。
6、血清蛋白电泳、伽马球蛋白增高或出现异常m蛋白。
因为绝大多数多发性骨髓瘤以经典骨髓瘤管型肾病为主,不需要对每一位骨髓瘤肾损害的患者实现肾穿刺,但在以下两种情况应该考虑:
急性肾衰竭,临床上难以确定其病因及可能的病理改变和程度。
肾小球损害为主,伴24小时尿蛋白大于一克。