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• 什么是肾血管性的高血压

  肾血管性的高血压的病因，主要有三种：第一，动脉粥样硬化，临床上比较常见；第二，纤维肌发育不良，比较少见；第三，大动脉炎。这几个引起血管狭窄，造成血流量的减少，肾脏里面会激活肾血管紧张素醛固酮的系统，引起血压的升高，跟心脏功能的一些减退。同时，也会引起肾脏结构的一些改变，从而加重肾性高血压的发生。临床上其实这样的病人不是很少见，但是相对比较隐匿，需要做造影的检查来发现。但是如果解除了这方面的狭窄，通过一些介入治疗的手段，把血管打开，可能这些肾血管引起的高血压，就会得到比较好的控制。

  

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  李吉林 主任医师汕头大学医学院第二附属医院

  2020-12-29 2657次

• 引起顽固性高血压常见的原因有哪些

  临床上所说的顽固性高血压，通常是指用了多种降压药，特别是包含用利尿剂的病人，他的血压仍然达不到明确的控制目标，叫做顽固性的高血压。这种病人，可能跟他自身的一些因素有关系，比如往往发生在肾脏疾病晚期的病人，特别是终末期肾病的病人，降压药的效果，临床上都不太好，所以需要多种的降压药来联合，甚至大剂量的联合来治疗。治疗方案，可能就是需要改变药物，还有用比较少见的药物，同时病人的生活方式，跟辅助器械也需要来使用。甚至严重的，还要需要肾脏透析治疗，来辅助降压药物的降压效果。

  

  01:11
  李吉林 主任医师汕头大学医学院第二附属医院

  2020-12-29 1576次

• 肾血管性高血压
  肾血管性高血压，主要是由于肾动脉狭窄引起肾脏的血流减少，激活肾素血管紧张素系统，导致血压升高以及心功能不全，而进行性的管狭窄可能导致肾脏缺血，引起进行性的肾实质破坏以及肾功能降低等肾结构以及功能的改变导致肾功能衰竭，没有症状的人群，也有可能有肾血管性高血压，对于这种情况产生的病因，主要就是因为肾动脉狭窄，有可能是动脉硬化导致的情况最为多见。再就是肌纤维发育不良，另外大动脉炎症也会导致肾动脉狭窄。对于肾血管性高血压，表现一般发病是比较年轻的，也没有明显的家族史，在腹部腰部有可能会闻及血管杂音，患者的血压往往呈现出顽固性高血压，反复发作高血压会出现不明原因的肾衰竭，有时候伴有周围血管病变。再就是患者在高血压治疗时可能出现肾功能恶化，有可能会出现心衰甚至出现急性左心衰。
  语音时长 1:34”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-27 2554次

• 引起肾血管性高血压的病因
  肾血管性高血压是单侧或者双侧肾动脉主干或者分支狭窄而引起的高血压，常见的病因有多发性大动脉炎、肾动脉纤维畸形发育不良或者动脉粥样硬化，前两者主要见于青少年，后者主要见于老年人。肾血管性高血压的发生是由于肾动脉的狭窄导致肾脏缺血激活了RAAS系统，早期解除狭窄可使血压恢复正常，长期或者是高血压基础上的肾动脉狭窄解除狭窄后，血压一般也不能完全恢复正常。持久严重的肾动脉狭窄，会导致患侧整体的肾功能损害，凡进展迅速或者突然加重的高血压，均应该怀疑是肾血管性高血压。体检时在上腹部或者背部肋脊角处可以闻到血管杂音，肾动脉彩超、放射性核素、肾生脉ct以及磁共振检查有利于诊断，肾动脉造影可以明确诊断狭窄部位。治疗方法主要通过介入治疗或者手术治疗，或者是药物治疗。治疗目的不仅仅是降压，还应该保护肾脏。
  语音时长 1:33”
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2018-11-07 1483次

• 什么是肾血管性高血压
  肾血管性高血压主要是由于肾动脉狭窄引起的，肾脏的血流减少，可激活肾素-血管紧张素，使血压升高，占高血压人群的1%～5%。早期并没有任何临床表现，但随着狭窄进一步发展，可出现高血压，肾功能衰竭，心绞痛，肺水肿，蛋白尿等。
  王慧 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-12-16 1704次

• 什么是肾血管性的高血压
  病情分析：肾血管性的高血压主要是由于肾动脉狭窄，引起肾脏的血流量减少，会激活肾素-血管紧张素系统，导致血压升高以及心功能不全，会出现明显的症状，持续性高血压，心悸，胸闷，头痛，可能在腰部会有血管杂音，根据相关的临床病史，通过肾动脉造影，可以检查确诊。意见建议：首先要找到引起肾性高血压的原发病灶，治疗的方法主要也是药物保守治疗。主要目的是控制高血压，预防肾功能恶化。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2020-06-07 803次

• 肾血管性高血压诊断依据
  肾血管性高血压，尽管缺乏特征性临床表现，但临床出现下列情况者，提示存在肾血管性高血压的可能。一，三十五岁以下或五十岁以上发生严重的高血压。二，二十到五十岁的女性中出现中重度高血压。三，进行性或药物难以控制的高血压。四，合并全身动脉粥样硬化血管病变。五，经ACER治疗后出现急性或者亚急性肾功能不全。六
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-20 212次

• 肾血管性高血压的诊断
  肾血管性高血压的临床表现多无特异性，需结合临床线索做进一步诊断性检查，临床线索，包括。一、无高血压家族史，而出现恶性或顽固性高血压，尤其是青年。二、原来控制良好的高血压突然难以控制，利尿后反而血压升高。三、高血压病有腹部血管杂音或其他部位血管闭塞证据，如冠心病、颈部血管杂音、周围血管病变等。四、AC
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 339次