急性缺血性脑血管病的扩管扩容

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医生主讲实录

扩管扩容可以促进侧支循环,增加缺血区的血流量,对于扩管药物的应用,目前仍有争议。一般认为在缺血性脑血管病的急性期不用,理由是根据病理生理学研究,脑梗塞后可表现局部充血和局部缺血等不同的表现,局部缺血型一般发生在缺血的急性期,如发病三天内有39%表现局部缺血,该病变部位的血管处于麻痹状态,这时使用扩管药,对病变区的血管不发生反应,而且由于正常部位的血管扩张是病变区的血流流向正常的脑组织,病变区的血流量更少,即所谓的盗血综合征。

在脑梗塞的急性期应用扩管剂,非但无益,反而有害,对于扩管药物的应用时间要根据病人入院时的不同情况而定,如果脑缺血症状较轻,无意识障碍和颅内压增高的表现,CT扫描证实病灶较小,没有梗塞后出血,在发病后即可应用,而对于中重度的脑梗塞,入院时有意识障碍及颅内压增高的表现,ct显示脑梗塞面积大,占位效应明显,必须先行脱水治疗,待病情稳定症状好转后才可应用,一般在发病的两到三周。

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