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• 冠状动脉CT查冠心病

  在这里我要说一下，冠状动脉的CT检查，对于一些怀疑冠心病的病人，我们可以做冠状动脉CT的检查，但是我要强调冠状动脉CT，主要看那些冠状动脉钙化的程度，它对血管狭窄的程度就不如冠状动脉造影检查，来得直接、真实、好。我们临床上好多病人说，我要做冠状动脉CT，对一些年轻的、症状不典型的，我们推测他严重冠状动脉病变可能性小的，可以做冠状动脉CT的检查，冠状动脉CT的检查有三个特点，它对阴性值的预测大，就是冠状动脉没有问题的，它的阴性的预测值可以大于95%。如果它对冠状动脉急性病变，特别是斑块破裂造成血栓的病变，它的预测值只有30%。为什么呀，因为那种病变不会有钙化，钙化还要等很长的时间，特别是它钙化的CT值不会超过200，给临床上造成了很多混淆，但是它还有个好处，冠脉的CTA，它同时可以看主动脉是不是有夹层，可以看你的肺动脉是不是有栓塞，它可以一举三得，所以说在临床上选择一个检查的时候，要对病人要个体化，要有针对性，那么我还是强调，如果你高度怀疑冠心病的病人，一定要做冠状动脉造影检查，它的特异性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  卢长林 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-07-11 11491次

• 什么是左冠状动脉钙化

  左冠状动脉指的是心脏左侧的冠状动脉，包括左主干前降支和回旋支。其实钙化既可以发生在左侧的血管，也可以发生在右侧的冠状动脉。左冠状动脉钙化指的是冠状动脉血管壁上，在斑块形成的基础上有钙质的沉积，导致斑块比较硬，血管的弹性降低。对于冠状动脉轻度或中度钙化来讲，不至于造成严重的后果，但是对于重度的冠状动脉的钙化，会影响到冠心病本身的治疗。因为目前对于冠状动脉，尤其是重度狭窄的患者，需要进行冠状动脉的介入治疗，严重的钙化对介入治疗会增加其难度和风险，所以对于左冠状动脉严重钙化的患者，需要引起高度的关注，到大医院的心内科去进行及时的治疗。

  

  01:35
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-06-29 12726次

• 冠状动脉痉挛性心绞痛如何诊断
  行走于脏层心包下冠状动脉主干，及其分支发生一过性痉挛收缩引发冠脉官腔完全或几乎完全闭塞，导致的由其血流灌注支配的心脏，产生透壁性性和非透壁性缺血者，缺血性胸痛症状，及心电图相应导联描记的st段上升或下降为其特征性临床表现，其内皮功能紊乱及氧化应激加剧，为引发冠脉痉挛的基础病生机制。此外血管平滑肌的高反应性，易引发血管平滑肌收缩，好发于中老年男性及绝经后女性患者。​吸烟是冠脉痉挛的关键危险因子，其发作有昼夜节律的特点，尤以夜间至清晨的静息状态出现为多，发作时相邻两个或两个以上导出st上升和下降0.1，以上或新出现的u波倒置，部分患者合并快速和缓慢性心律失常，冠脉造影时给予以乙酰胆碱，冠脉痉挛是确诊的方法。
  语音时长 1:46”
  杨智骏 主治医师铜陵市中医院

  2018-11-04 2190次

• 冠状动脉痉挛性心绞痛治疗方案
  一、控制或清除，可能损伤内皮功能，或加剧氧化应激反应的因素，特别是戒烟、限酒。二、控制或清除，引发冠脉粥样硬化的危险因素。三、严禁使用诱发冠脉痉挛的药物，包括儿茶酚胺、麦角新碱、前列腺素等。​四、药物治疗，长效二氢吡啶类可舒张血管平滑肌，其中氨氯地平具有最高的选择性扩张冠脉效果，作为首选，硝酸酯类可直接扩血管，改善缺血，短效硝酸酯类是迅速缓解痉挛性心绞痛最有效的药物，Rho激酶抑制剂，法舒地尔，可有效预防乙酰胆碱诱发的冠脉痉挛，尼可地尔为硝酸酯及钾通道激活剂，可酌情选用，β受体阻滞剂在足量钙拮抗剂基础上可考虑使用，禁止单独使用β受体阻滞剂，合并冠脉粥样硬化者，可加用阿司匹林、acei、调脂药等。
  语音时长 1:43”
  杨智骏 主治医师铜陵市中医院

  2018-11-04 1837次

• 什么叫冠状动脉痉挛
  冠状动脉痉挛指各种原因所致的冠状动脉一过性收缩，引起血管不完全性或完全性闭塞，从而导致心肌缺血，产生心绞痛、心律失常、心肌梗死及猝死的临床综合征。 简单来说就是心脏周围的血管收缩过度，导致血流减少，对心脏供血供氧不足。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2018-11-24 2303次

• 什么是冠状动脉慢血流型心绞痛
  心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。而冠状动脉慢血流型心绞痛，是指冠脉血管并无狭窄症状，但是由于血管血流缓慢造成冠状动脉供血不足，心肌急剧缺血缺氧而引发的心绞痛，称为冠状动脉慢血流型心绞痛。
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2018-12-18 2103次

• 血管痉挛性心绞痛
  血管痉挛性心绞痛也称之为变异型心绞痛，就是指几乎完全都在静息状态下发生，没有体力劳动或者是情绪激动的诱因，常常做心电图的时候呢会有一过性的s段抬高或者是压低，冠状动脉造影可以只有一过性的冠状动脉痉挛存在。血管痉挛性心绞痛的特点：患者常常比较年轻，除了吸烟比较多之外，大多数患者缺乏冠心病等其他危险因素
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 246次

• 血管痉挛性心绞痛
  血管痉挛性心绞痛也称之为变异型心绞痛，就是指几乎完全都在静息状态下发生，没有体力劳动或者是情绪激动的诱因，常常做心电图的时候呢会有一过性的s段抬高或者是压低，冠状动脉造影可以只有一过性的冠状动脉痉挛存在。血管痉挛性心绞痛的特点：患者常常比较年轻，除了吸烟比较多之外，大多数患者缺乏冠心病等其他危险因素
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-06 250次