血清钾大于5.5mmol/L称为高钾血症。当实验室报告为血钾升高的时候,首先应该排除由于各种技术原因的假阳性结果,如抽血的针头太细,或者是装血的试管不干燥引起溶血等。
高钾血症可有下述原因引起。
一,细胞内钾释放。如急性的溶血反应,挤压综合征、喉纹肌的溶解、大面积创伤、烧伤、代谢酸中毒等。细胞内高浓度的钾向细胞外转移,出现高钾血症。
二,钾摄入或者输入过多,服用金源酸钾氯化钾溶液,注射含钾药物如青霉素钾盐,以及输入库存血等。
钾摄入过多,在正常情况下肾脏很快地将其排出,只有在肾功能受损的患者,肾脏排钾功能障碍时才会发生高钾血症。
三,肾排泄钾的功能减退。见于周围循环衰竭及慢性肾功能衰竭,肾上腺皮质功能减退。
高价肾利尿剂使用,如颅内脂、氨苯蝶啶等药物以及血管紧张素转换酶抑制剂的应用等原因,使肾小管排钾减少,致肾血钾升高。