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• 慢性肾炎怎样选择利尿剂

  慢性肾炎的临床表现，最常见是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果没有水肿，肯定是不需要用利尿剂的。如果有水肿，常常都是有大量蛋白尿的患者，肿得比较严重的时候，才会选择一些利尿剂。利尿剂，主要从轻到重，轻的一般是噻嗪类的利尿剂。选择利尿剂的时候，因为利尿剂，比如噻嗪类的，是排钾的利尿剂，如果吃的量比较大了以后，会导致低钾血症，这时候常常和保钾利尿剂同时服用，就是噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪和罗内酯一起用，一个排钾，一个保钾，就不会导致他低钾血症的发生，同时利尿剂一定不要过量。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 2718次

• 慢性肾炎水肿的原因

  水肿是慢性肾炎的主要的症状，但是慢性肾炎水肿的原因呢，一般是两个方面：第一，是慢性肾炎，它会引起肾小球滤过率的减低，肾小球滤过率减低以后，就会引起体内的水钠潴留。水钠潴留就会引起人体的疏松部位的水肿，疏松部位主要在颜面部和眼睑。男性也可以，阴囊部位也可以引起水肿。水肿一般发生在什么情况，一般发生在晨起的时候，因为早上起床的时候，病人会感觉到眼皮肿、脸肿，或者脸胀、眼皮胀等这些情况，都是水钠潴留引起的疏松部水肿的原因。随着活动以后，皮下的水就会流到其他地方，然后水肿就会有明显的减轻。第二，就是低蛋白血症引起的。咱们知道尿蛋白量的增多，会把体内的蛋白给排出去，会引起低蛋白血症。低蛋白血症，就会引起血管里面的水，向血管外流出。那么血管外的水，不能有效地流到血管内，就会引起水肿，经过一天的活动以后，咱们知道水往低处流，那么水就会沿着皮下，流到双下肢和脚背。所以这时候，就会出现双下肢脚背的水肿，这两个是肾脏，肾炎性水肿引起的原因。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2020-02-21 3789次

• 慢性肾炎水肿时怎样选择利尿剂
  首先，了解一下利尿剂都有哪些类型，利尿剂包括肽利尿剂比如速尿；保钾利尿剂比如螺内酯；以及渗透性利尿剂包括甘露醇、高渗糖等。慢性肾源性水肿的时候，首先要分析水肿的原因，除了水钠潴留以外，是否存在大量蛋白尿以后引起的低蛋白血症，根据不同病因选择不同的治疗方法。对于水钠潴留严重的患者要适当选用利尿剂，肾功能正常的患者可加用噻嗪类利尿剂，比如双氢克尿噻等，对肾功能差的患者，噻嗪类药物疗效差或者无效，要改用袢利尿剂，比如素尿等，在应用利尿剂的时候，要注意发生电解质紊乱的可能，要注意监测电解质的变化。
  语音时长 1:36”
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-01 2108次

• 慢性肾炎怎样选择利尿剂
  慢性肾炎水肿首先应当，适当限制食盐摄入，也使有些患者的水肿减轻或消失，若仍然有水肿或高血压时，可以适当使用利尿剂，常用的利尿剂有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂及保钾类利尿剂，前两类属于排钾类利尿剂。慢性肾炎水肿时使用利尿剂的原则是小剂量联合间断用药，轻度水肿可以给予噻嗪类的利尿剂。明显水肿可以给予袢利尿剂和保钾类利尿剂。伴有高钾血症患者禁用保钾类利尿剂，若慢性肾炎患者水肿，且肾小球率过滤低，则不宜选用保钾类利尿剂，此时该类利尿剂已失去作用。此外利尿剂的用量要根据患者尿量及全身一体量而定，不宜过量，否则会引起有效循环血容量不足，反而加重肾脏的损害。
  语音时长 1:43”
  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2018-11-16 2289次

• 慢性肾炎怎样选择利尿剂
  首先了解一下，利尿剂包括肽利尿剂比如速尿；保钾利尿剂比如螺内酯；以及渗透性利尿剂包括甘露醇、高渗糖等。慢性肾源性水肿的时候，首先要分析水肿的原因，除了水钠潴留以外，是否存在大量蛋白尿以后引起的低蛋白血症，根据不同病因选择不同的治疗方法，对于水钠潴留严重的患者，要适当选用利尿剂，肾功能正常的患者，可家用噻嗪类利尿剂，比如双氢克尿噻等，对肾功能差的患者，噻嗪类药物疗效差或者无效，要改用利尿剂比如素尿等，在应用利尿剂的时候，要注意发生电解质紊乱的可能，要注意监测电解质的变化。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-18 2202次

• 胃癌晚期水肿能用利尿剂吗
  病情分析：通常情况下一些病人在胃癌晚期出现水肿的情况下是能用一些利尿剂的。期间病人一定要在医生的建议和指导下进行使用，避免出现一些不良的影响。然后经常会伴有剧烈性疼痛的症状，应该配合吃一些止痛的药物。意见建议：建议在晚期的病人最好是采用一些传统中药的治疗来延长病人的存活时间。
  信鹏 主任医师朝阳市第二医院

  2019-09-20 1403次

• 利尿剂应该怎样服用
  使用利尿剂时应该注意以下几点：1，服用利尿剂时，要注意补钾。中强效利尿剂能引起电解质紊乱，尤其是低钾血症，严重时可引起心律失常甚至危及患者生命，所以长期应用中强项利尿剂应注意及时补钾。2，利尿剂能干扰糖，脂肪，尿酸的代谢，糖尿病，高脂血症，肝肾功能不全和痛风患者应禁用或慎用。3，急性腹泻者不能使用，
  李青 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-05-25 671次

• 慢性心衰用什么利尿剂
  慢性心衰使用的利尿剂一般选择口服的药物包括双氢克尿噻，螺内酯。使用这种口服的制剂，它的起效相对比较慢，比较缓和，但是可以长期使用，而且用药非常方便，特别是螺内酯，除了利尿作用以外，还有保钾的作用，可以避免长期使用利尿剂导致的电解质紊乱，特别是低血钾的问题。而且螺内酯还可以抑制心室的重构，对预防心衰的
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 157次