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• 慢性肾炎怎样选择利尿剂

  慢性肾炎的临床表现，最常见是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果没有水肿，肯定是不需要用利尿剂的。如果有水肿，常常都是有大量蛋白尿的患者，肿得比较严重的时候，才会选择一些利尿剂。利尿剂，主要从轻到重，轻的一般是噻嗪类的利尿剂。选择利尿剂的时候，因为利尿剂，比如噻嗪类的，是排钾的利尿剂，如果吃的量比较大了以后，会导致低钾血症，这时候常常和保钾利尿剂同时服用，就是噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪和罗内酯一起用，一个排钾，一个保钾，就不会导致他低钾血症的发生，同时利尿剂一定不要过量。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 2520次

• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5206次

• 慢性肾炎水肿时怎样选择利尿剂
  慢性肾炎水肿时，首先应该分析其原因，除水钠潴留以外，是否存在大量的蛋白尿引起的低蛋白血症，根据不同病因选择不同的治疗方法，对于水钠潴留严重的患者应该适当选用利尿药物。肾功能正常的患者可以加用噻嗪类利尿药，如氢氯噻嗪等。对于肾功能差的患者，噻嗪类药物疗效差或是无效，应该髓袢利尿药，如呋塞米等。对于一些将白蛋白明显减低者，有时需要在输入白蛋白后加云呋塞米的方法加强利尿，应用利尿剂时应该注意电解质的紊乱，尤其是泄钾，对于明显水肿者，利尿的同时应该适当的限制水的入量。利尿力度以每天体重下降0.5到1千克为宜，常用的利尿药物有噻嗪类利尿药，髓袢利尿药，保钾利尿药以及渗透性利尿药物等，但是建议患者要遵医嘱用药治疗。
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  孙瑞英 主治医师保定市第一中医院

  2018-12-04 2170次

• 慢性肾炎怎样选择利尿剂
  慢性肾炎水肿首先应当，适当限制食盐摄入，也使有些患者的水肿减轻或消失，若仍然有水肿或高血压时，可以适当使用利尿剂，常用的利尿剂有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂及保钾类利尿剂，前两类属于排钾类利尿剂。慢性肾炎水肿时使用利尿剂的原则是小剂量联合间断用药，轻度水肿可以给予噻嗪类的利尿剂。明显水肿可以给予袢利尿剂和保钾类利尿剂。伴有高钾血症患者禁用保钾类利尿剂，若慢性肾炎患者水肿，且肾小球率过滤低，则不宜选用保钾类利尿剂，此时该类利尿剂已失去作用。此外利尿剂的用量要根据患者尿量及全身一体量而定，不宜过量，否则会引起有效循环血容量不足，反而加重肾脏的损害。
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  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2018-11-16 2156次

• 慢性肾炎怎样选择利尿剂
  首先了解一下，利尿剂包括肽利尿剂比如速尿；保钾利尿剂比如螺内酯；以及渗透性利尿剂包括甘露醇、高渗糖等。慢性肾源性水肿的时候，首先要分析水肿的原因，除了水钠潴留以外，是否存在大量蛋白尿以后引起的低蛋白血症，根据不同病因选择不同的治疗方法，对于水钠潴留严重的患者，要适当选用利尿剂，肾功能正常的患者，可家用噻嗪类利尿剂，比如双氢克尿噻等，对肾功能差的患者，噻嗪类药物疗效差或者无效，要改用利尿剂比如素尿等，在应用利尿剂的时候，要注意发生电解质紊乱的可能，要注意监测电解质的变化。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-18 2202次

• 胃癌晚期水肿能用利尿剂吗
  病情分析：通常情况下一些病人在胃癌晚期出现水肿的情况下是能用一些利尿剂的。期间病人一定要在医生的建议和指导下进行使用，避免出现一些不良的影响。然后经常会伴有剧烈性疼痛的症状，应该配合吃一些止痛的药物。意见建议：建议在晚期的病人最好是采用一些传统中药的治疗来延长病人的存活时间。
  信鹏 主任医师朝阳市第二医院

  2019-09-20 1403次

• 利尿剂应该怎样服用
  使用利尿剂时应该注意以下几点：1，服用利尿剂时，要注意补钾。中强效利尿剂能引起电解质紊乱，尤其是低钾血症，严重时可引起心律失常甚至危及患者生命，所以长期应用中强项利尿剂应注意及时补钾。2，利尿剂能干扰糖，脂肪，尿酸的代谢，糖尿病，高脂血症，肝肾功能不全和痛风患者应禁用或慎用。3，急性腹泻者不能使用，
  李青 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-05-25 671次

• 慢性心衰用什么利尿剂
  慢性心衰使用的利尿剂一般选择口服的药物包括双氢克尿噻，螺内酯。使用这种口服的制剂，它的起效相对比较慢，比较缓和，但是可以长期使用，而且用药非常方便，特别是螺内酯，除了利尿作用以外，还有保钾的作用，可以避免长期使用利尿剂导致的电解质紊乱，特别是低血钾的问题。而且螺内酯还可以抑制心室的重构，对预防心衰的
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 157次