一般认为有下列情况者应该考虑手术治疗。
一、一侧肾病变极为严重,估计化疗不能够消灭结核觉和恢复肾功能。
二、对侧肾功能无明显损害者,进行性输尿管狭窄造成尿路梗阻者。
三、肾血管受腐蚀导致严重尿路出血者,结核性病和性能将会有顽固性瘘道者,对于双侧肾结核,如果病情较重或者是肾外有活动性结核者,纵使有手术指征也应该暂缓手术,应放化疗治病情稳定或者是有一侧肾显着好转以后,才可以做。
手术前必须要进行化疗。一般术前应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇每日一次。一到两个月术后进行应用上述疗法两个月然后用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺每周三次,化疗至切除术后四个月,重建术后七个月。