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• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 6081次

• 老年人房颤心力衰竭应注意什么

  老年人如果又有心衰，又有房颤，首先要控制心率，也叫控制心室率。如果是心室率过快，容易加重心衰，同时老年人房颤，右心衰发生血栓栓塞的风险，也非常的高。所以对这样的人群，我们要注意用上抗凝的药物，避免或者预防血栓栓塞的发生。还有老年人房颤、心衰，很容易出现紧张、焦虑的情绪。所以对于老年人房颤合并心衰的患者，我们要注意他情绪、睡眠的变化。如果合并有明显的焦虑的症状，还要进行抗焦虑的治疗，让他心情平静下来，睡眠要调整好，对他病情的稳定是非常重要的。

  

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  刘春萍 主任医师中国人民解放军陆军总医院

  2021-01-21 2254次

• 心力衰竭时利尿剂的应用要点
  心力衰竭时，利尿剂的使用要点：一、所有心力衰竭的患者有液体潴留的证据，和原先有过液体滞留的都应该给予利尿剂，心功能分级一级的患者一般不需要。二、利尿剂使用以后心衰症状得到控制，临床状态稳定，也不能将利尿剂作为单一的治疗，三、氢氯噻嗪适应于轻度的液体潴留，如果有显著的液体潴留，特别是当有肾功能损害的时候，应该使用强效利尿剂，如呋塞米。四、利尿剂通常从小剂量开始，逐渐加量，氢氯噻嗪每天100mg已经是最大，再增量也没有利尿效果的增加，但是呋塞米的剂量不受限制。五、一旦病情控制，可以最小的低量维持，一般需要无限期的使用。六、每天体重的变化是最可靠的监测利尿剂效果和调整剂量的指标。七、利尿剂的用量不当，有可能改变其他治疗心衰的药物的疗效和不良反应。八、在使用利尿剂过程中，如果出现低血压和氮质血症的患者，如果没有液体潴留，可能是利尿剂过量，应该及时的减量。
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  刘祥礼 主任医师日照市中医医院

  2022-06-25 7944次

• 重症心力衰竭如何合理的应用利尿剂
  重症心力衰竭患者的利尿应首选袢利尿剂，利尿剂应从低剂量开始，逐渐加量以缓解液体负荷过重的症状和体征。对于肾功能正常的收缩性心力衰竭患者，呋塞米的起始剂量一般是40mg，而要达到足够的利尿作用，则往往需要增加剂量到80-160mg。由于袢利尿剂的剂量反应曲线和有效阈值曲线很陡峭，因此找到袢利尿剂能够产生显著利尿效果的剂量至关重要。其中一个常用方法就是剂量加倍，直至达到预期效果或最大剂量，一旦达到足够的利尿效果，应记录患者的干体重，并确定患者每天自测体重及保持干体重。
  语音时长 01:14”
  孙军鸽 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-12-25 2096次

• 重症心力衰竭如何合理的应用利尿剂
  病情分析：主要的原则是根据患者的体重以及血电解质选用利尿药物，多数情况下心力衰竭会伴有体循环淤血的情况，以及出现心包积液，肺水肿等情况，合理的使用泌尿剂，才能在安全有效的前提下，降低心脏前负荷减轻水肿。意见建议：一般建议选用保钾利尿剂和丟钾利尿剂联合使用，比较有代表意义的是呋塞米和安体舒通，一般临床将两种药物按照5:2比例合用，这种使用方法对于血液电解质影响比较小。长时间使用一般不会出现低钾的情况
  刘伟 主治医师烟台市中医医院

  2020-06-17 1201次

• 心力衰竭利尿剂吃多久
  病情分析：心衰患者一般需要长期服用小剂量的利尿药物来维持。心脏衰竭是因为心肌负担过重，有效的血液循环就会出现瘀滞，水分就会停留在外周的循环，通过利尿剂可以排出体内多余的水分，减轻心脏负担。意见建议：服用利尿剂需要注意每日体重的变化，以便调整利尿剂的剂量。同时要注意利尿剂的副作用，比如低血钾以及低血钠等，需要注意补充血钾以及监测血钾水平。
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-07-27 3204次

• 利尿剂治疗心力衰竭应注意什么
  利尿剂治疗心力衰竭应注意监测血钾水平、注意肾功能变化、注意患者血压的变化等。1、注意监测血钾水平：心力衰竭应用利尿剂常见的副作用是电解质紊乱，易出现低钾血症、高钾血症。有些利尿剂是排钾类利尿剂，副作用会出现低钾血症，心力衰竭患者出现低钾血症容易出现室速室颤、心脏骤停等情况。心力衰竭患者如果服用利尿剂
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2023-06-30 0次

• 心力衰竭时利尿剂的应用要点
  心力衰竭时利尿剂的应用要点，主要包括以下几个方面：1、所有心力衰竭的患者有液体潴留的证据，或原先有过液体潴留的都应该给予利尿剂，心功能分级一级的患者一般不需要。2.利用利尿剂之后，心衰症状得到控制，临床状态稳定也不能将利尿剂作为单一的治疗。3.氢氯噻嗪，适用于轻度液体潴留，适应功能正常的心衰患者，如
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 610次