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大咯血如何治疗

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医生主讲实录

一,一般处理指导患者取患侧卧位,消除患者的紧张和恐惧心理,咯血期间应尽可能减少一些不必要的搬动,同时鼓励患者咳出滞留在呼吸道的沉血,以免造成呼吸道阻塞和肺不张,对年老体弱者不宜服用镇咳药对肺功能不全者禁用吗啡哌替啶,以免抑制咳嗽反射造成窒息。

二,止血治疗,药物止血一垂体后叶素,可直接用于血管平滑肌具有强烈的血管收缩,作用血管扩张药通过扩张血管,降低肺动脉压,同时体循环血管阻力下降归心血量减少,肺内血液分流到四肢及内脏循环当中起到内放血的作用,对于使用垂体后叶素禁忌的高血压冠心病肺心病及妊娠等患者尤为适用,对血容量不足患者应在补足血容量的基础上再用此药。

三,阿托品山莨菪碱,对大咯血患者一有较好的止血效果,支气管镜的应用对于用药物治疗效果不佳的顽固性大咯血患者应及时进行纤维支气管镜检查,目前借助支气管镜采用的常用止血措施,有一支气管灌洗,二局部用药,三气囊填塞。

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