慢性肾炎不一定是由急性肾炎发展而来,慢性肾炎和急性肾炎是两种不同的病,在临床表现、病理改变、治疗和预后方面都有着不同的特点。
当然,慢性肾炎中确实有一部分是由急性肾炎发展所致,急性肾炎大部分可以获得临床痊愈,但仍有20%左右,迁延不愈,病程超过一年,尿蛋白持续存在,说明急性肾炎已经演变为慢性肾炎。
慢性肾炎的绝大部分不是从急性肾炎发展而来,开始发病就是慢性肾炎,这是由患者肾小球的病理改变的类型所决定的,急性肾炎的病理改变为肾小球毛细血管内增生,慢性肾炎的病例改变只有系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化等多种,因此单纯根据发病年龄、病程及临床表现,将急性肾炎和慢性肾炎完全分开有时是很困难的,特别是中老年患者,这时就需要做肾穿刺活检,以明确诊断。