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异位妊娠如何及时鉴别

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医生主讲实录

受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,就叫做异位妊娠,也称作宫外孕。以输卵管妊娠最为常见,鉴别诊断主要有以下几条:

一、早期妊娠先兆流产,先兆流产的腹痛一般较轻,子宫大小与妊娠月份基本相符,阴道出血量少,没有内出血的表现,做b超可以鉴别。

二、卵巢黄体破裂出血,黄体破裂多发生在黄体期或月经期,但有时也难与异位妊娠鉴别,特别是没有明显的停经时,阴道有不规则出血的患者,需要结合hcg进行诊断。

三、卵巢囊肿蒂扭转,患者月经正常没有内出血的征象,一般有附件包块病史,囊肿蒂部可有明显的压痛,经妇科检查结合b超可以明确诊断。

四、卵巢巧克力囊肿破裂出血,患者有子宫内膜异位症的病史,常发生在经前或是经期,疼痛比较剧烈。

五、急性盆腔炎,急性或亚急性炎症时一般无停经史,腹痛常伴有发热血象血沉多身高,b超可以看及附件包块或者盆腔积液,尿hcg可以协助诊断,尤其是经过抗炎治疗后,腹痛和发热的炎性表现可以逐渐减轻或消失。

六、外科情况,例如急性阑尾炎输尿管结石等,结合b超和x线检查可以确诊。

以上内容仅供参考

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