儿童脑积水的临床表现

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医生主讲实录

儿童脑积水的临床表现并不一致,与病理变化出现的年龄、病理的轻重、病程的长短有关。年龄小的患者颅缝未闭合,头颅容易扩大,故颅内压增高的症状较少。

脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速、进行性增大。正常婴儿在最早六个月头围增加,每月1.2-1.3cm,本症则为其2-3倍。头颅呈圆形,额部前突,头穹窿部异常增大,前囟扩大隆起,颅缝分离,颅骨变薄,甚至透明,叩诊可出现“破壶声”征。额颞部呈现怒张的静脉,眼球下旋,上巩膜时常暴露(日落征)。  病婴精神萎靡,头部不能抬起,严重者可伴有大脑功能障碍,表现为癫痫、视力及嗅觉障碍、眼球震颤、斜视、肢体瘫痪及智能障碍等。由于婴儿头颅呈代偿性增大,因此,头痛、呕吐及视神经乳头水肿均不明显。

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