风湿性心肌炎病变累及

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医生主讲实录

风湿性心肌炎病变主要累及心肌间质结缔组织,特别是小血管周围的结缔组织。病变早期心肌间质结缔组织发生粘液样变性和纤维素样坏死,继而形成风湿小体,风湿小体灶性分布,呈菱形,大小不一,发生于心肌各处,但以室间隔、左室后壁、左心房及左心耳等处较多。病变后期风湿小体纤维化,形成梭形小瘢痕,儿童的心肌炎常为弥漫性间质性心肌炎。

风湿性心肌炎时在心肌间质形成的多少不等的灶状风湿小体逐渐机体化,形成瘢痕,影响心肌收缩力,在临床上表现为心搏加快,第一心音低钝,这可能是由于病变波及房室结或迷走神经兴奋所致。

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